孩子發燒燒抽了，會不會影響大腦和智力？家長該咋辦？

因為冬天晝夜溫差比較大，氣溫突然下降，到醫院住院和到急診看病的寶寶明顯增多了。

急診中最多見的還是因為發熱，這是臨床中最常見，也是住院最常見的原因之一。

今天，我們就來和家長們聊聊關於發熱驚厥相關的一些問題。

一、發熱驚厥，就是發燒燒抽了

發熱驚厥，也稱為熱性驚厥，主要指在發熱狀態下出現的驚厥發作。

並且這個驚厥發作，已經排除中樞神經性感染、腦炎及其他可以引起驚厥的疾病，而且孩子以前也沒有因為發燒出現過抽風，這樣的驚厥才叫做熱性驚厥。

發熱驚厥有年齡易感性，一般是6個月~5歲的孩子，最常見的是1歲~3歲的孩子。

發熱驚厥也會分為單純型和複雜型，這兩種在危險程度、治療方式上都有不同。

單純型熱性驚厥是最常見的。通常是身體雙側對稱地出現抽動或抖動，持續時間＜15分鐘甚至只持續十幾秒即可能停止，在發熱的24小時內僅發作一次。

如果出現局部的抽搐，如只有某一隻胳膊或大腿顫抖，或只有身體一側抽動，持續時間較長，＞5分鐘甚至＞15分鐘，一天里出現反覆發作≥2次的，就叫做複雜型熱性驚厥。

當然，具體到底是單純的還是複雜的，需要專業的小兒神經科醫生來進行判斷。

二、發燒抽過一次，就容易反覆抽？

萬一寶寶出現了發熱驚厥，它會反覆發生嗎？是不是出現了一次以後，就會反覆地、再次出現熱性驚厥的情況呢？

一般來說，反覆出現熱性驚厥有幾個危險因素：

1.首次出現熱性驚厥的年齡特別小。

如果寶寶出現熱性驚厥的年齡特別小，比如在1歲半之前，甚至1歲或者6個月之前就出現了，這就是一個高危因素。

2.發燒和發生驚厥的時間間隔特別短。

比如孩子剛一發燒就出現了驚厥，甚至是驚厥了以後測體溫才發現了發燒，這種發燒和驚厥之間的時間相隔特別短的，也是高危因素。

3.一級親屬中有高熱驚厥史。

如果孩子的父母，或者兄弟姐妹，或者其他的一級親屬有過高熱驚厥的歷史，遺傳的家族史也會是孩子反覆發作高熱驚厥的高危因素。

4.燒得不高就出現了驚厥。

如果孩子在低熱的情況下，也就是體溫沒有超過38攝氏度的情況就出現了驚厥發作，也是高危因素。

如果沒有這些高危因素，那麼複發熱性驚厥的風險就比較小；如果存在一個或者多個高危因素，那將來複發的幾率就會比較大。

三、燒抽了，會不會影響孩子的智商？

很多家長都會關心，孩子發燒燒抽了，會不會影響到大腦的發育？會不會影響智商？會不會變成癲癇？

首先需要明確的是，一般來說，絕大多數孩子都不會因為熱性驚厥而成為癲癇的。

但是，如果孩子本身就有神經系統的發育異常，比如發育緩慢，運動、智力、認知都要落後於同齡孩子，或者一級親屬中有癲癇病史或者孩子是複雜性熱性驚厥，那麼出現癲癇的風險就會大於沒有這些因素的孩子。

其次，熱性驚厥是不會影響孩子智力的，家長也不必擔心孩子以後發燒了就會抽傻了。因為抽風和影響孩子智力，二者之間是沒有相關性的。

一般情況下，我們更擔心的是孩子驚厥發作的時候，周圍的環境不安全，造成大腦的損傷。而單純的熱性驚厥，是不會對孩子智力造成明顯影響的。

四、熱性驚厥，能不能吃退燒藥預防？

我們知道在5歲之前，尤其是3歲之前，寶寶出現感染髮熱的情況是不可避免的，那麼在發熱的時候，如何預防驚厥的發生，降低對寶寶的損害呢？

其實，絕大多數熱性驚厥的孩子是不需要任何預防性治療的，如果一次驚厥的時間比較短，小於5分鐘尤其是小於2分鐘，一年內才發作一次或偶爾才出現一次，是不需要預防的。

需要預防的熱性驚厥是少數情況。

比如驚厥過於頻繁，一年大約5次或半年3次，或者一旦出現驚厥就會持續很久，大於10分鐘或15分鐘，我們會建議更積極地預防。

因為驚厥的時候神經元會過度興奮，對大腦是一種損傷。長期的驚厥是一種缺氧的狀態，長時間的缺氧狀態對大腦和各個臟器都是損傷。

預防分為臨時性預防和長期預防。是否需要預防，這需要家長和專業的小兒神經科醫生進行溝通，因為要考慮藥物的副作用，考慮孩子的體質，權衡預防的利弊。

那麼有的家長會問，如果孩子一發燒就吃退燒藥，是不是能夠預防熱性驚厥呢？

不是這樣子的。發熱驚厥是不可預見的，它可能這一次孩子燒到39℃也沒事，下一次燒到38.5℃就出現了驚厥。而且，不是每一次發熱，都一定會出現驚厥。

當孩子出現發熱的時候，給予退熱處理和吃退燒藥，也不會降低熱性驚厥發生的頻率和發生的幾率，更不能預防熱性驚厥的發生。

如果孩子每一次發熱都會出現驚厥發作，那麼就要高度警惕這可能不是熱性驚厥，而可能是癲癇或熱敏感癲癇，或者是癲癇的早期表現。

這時候建議家長一定要及時就醫，積極地跟專業的神經科大夫進行溝通。

五、寶寶燒抽的時候，家長該干點啥？

那麼寶寶如果突然發生了熱性驚厥，家長能做什麼呢？

有的家長給我說會掐人中、掐虎口，我們也見過送孩子到急診來的家長手都是破的，因為怕孩子咬著舌頭，就把自己的手指頭塞到孩子嘴裡。

這些情況，都是不可取的！

如果孩子出現了驚厥發作，首先是讓孩子順勢躺下、側卧，避免孩子吐出分泌物，尤其是小寶寶進食的水或者是奶，以防造成窒息或誤吸。

其次，一般驚厥發作，大部分孩子能在2分鐘之內自行緩解，不需要去掐，也不要去按住孩子，更不需要把手指頭擱孩子嘴裡。

甚至有些家長會用筷子把孩子的嘴給撬開，然後往嘴裡塞東西，這樣反而可能引起孩子受傷、窒息甚至缺氧，是非常不提倡的！

家長可能會說，孩子燒抽了，看著好可憐，難道我就只能看著嗎？

對的！家長只需要看著孩子，陪著孩子，給他創造一個安全抽搐的環境。家長要挪開周圍的尖銳物品和傢具等，可以在寶寶頭下面墊個軟墊，如果有嘔吐物，要及時清理乾淨，保持寶寶呼吸道的通暢。

如果有多個家長，最好可以適當錄像，這樣在去看醫生的時候，如果描述不清楚，可以直接讓醫生看視頻，這樣醫生能夠更好地把握孩子的情況。

如果驚厥的時間超過了5分鐘還沒有緩解，建議家長積極撥打120送到醫院進行處理。

六、孩子燒抽過，能不能打疫苗？

寶寶有過熱性驚厥，家長一個苦惱的問題就是寶寶打疫苗的問題。

有的家長給我說，防疫站會問孩子有沒有過敏史、驚厥史或癲癇疾病，一旦填了有，預防保健站就不給打疫苗了。還有的家長擔心，打疫苗會不會引起孩子的抽風。

因為打了某些疫苗之後，多數孩子會出現發熱，比如麻風腮疫苗、百白破疫苗，這種可能引起孩子的發熱，並引起發熱之後的熱性驚厥。

但是，打疫苗引起發熱驚厥的幾率，和我們孩子平時出現呼吸道感染引起發熱驚厥的幾率是差不多的。

沒有證據表明接種疫苗之後，孩子就會出現熱性驚厥，將來就會變成癲癇，就會出現腦病甚至影響智力，這些都是沒有證據的。

包括國外的一些發達國家，他們的指南都沒有證據表明，熱性驚厥是接種的禁忌症。

在這裡也提一句題外話，不止是熱性驚厥，有神經系統疾病的孩子，他們都會有很多預防接種方面的問題，預防保健站常常不給他們打疫苗。

對於這些家長，我給大家提供一個地點：北京大學第一醫院。這是北京大學醫學部附屬的，他們能給神經疾病的特殊病人進行預防接種，是一個比較特殊的站點。有需要的家長朋友，可以去諮詢了解一下。

本文節選自首都醫療愛育華婦兒醫院劉曉燕主治醫師的個人微課「發燒驚厥太嚇人，教爸媽正確應對！」

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