研究模擬中國採用美國高血壓新指南後果：理想豐滿，現實骨感

美國2017年高血壓指南公布，業界一片嘩然。如果採用這一指南，對於中國有何影響？

業界大佬Harlan M.Krumholz反應那是一個迅速，馬上計算出並發表了一篇論文，闡述中國如果採用美國高血壓指南的影響。

該研究使用2011-2012年中國健康與養老追蹤調查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）的數據進行了分析。主要看2017年高血壓指南對45~75歲成年居民的高血壓患病率以及對治療的影響。

結果發現，如果採用新標準，中國45~75歲年齡段居民被診為高血壓的人數增加8300萬，從38%增加至55%的人有高血壓，共2.67億高血壓患者。中國不同性別和不同年齡段居民的高血壓患病率增幅見下圖。

沒有接受治療的人將從7450萬增加至1.3億人。

診斷為高血壓但不需要藥物治療的人從2340增加至5100萬人。這部分人包括血壓為130~139/80~89 mmHg，10年心血管病評分<10%，年齡<65歲，也沒有心血管病、糖尿病、慢性腎病的人。

根據老定義，有41.4%治療不達標，根據新定義，則增加至76.2%不達標，增加3000萬人。

作者表示，即使是採用保守的降壓目標（140/90 mmHg），也有很高比例的患者不能達標，也就是控制率不滿意，但如果提高控制標準，困難將進一步加大。

中國也需要找到5530萬未治療的高血壓患者，和7450萬降壓治療不充分的患者，這基本上需要衛生保健系統對所有高血壓患者都教育和干預一遍了，何其困難！

該研究也模擬了美國衛生保健系統針對採用新指南面對的挑戰。與中國一樣，美國在採用新指南後，會有1560萬患者治療不達標，這也是一個艱巨的任務。

作者也表示，由於數據來源的限制，只能進行這一年齡段的模擬。另外，有些變數是通過問卷得到的，可能存在回憶偏倚。由於不同研究得到的患病率、治療率和控制率有一定偏差，

CHARLS全國基線調查於2011年開展，覆蓋150個縣級單位，450個村級單位，約1萬戶家庭中的1.7萬人。這些樣本以後每兩年追蹤一次。

來源：Khera R, et al.The Impact of 2017 ACC/AHA Guidelines on the Prevalence of Hypertension and Eligibility forAnti-Hypertensive Therapy in the United States and China. bioRxiv.

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