高度近視患者的福音 —— ICL晶體植入

對於高度近視（600-1000度以上）不能做準分子激光手術患者應首選ICL

高度近視同學，特別是角膜薄、有乾眼症，最佳的近視矯正手術不再是激光切削角膜（半飛秒LASIK和全飛秒SMILE），而是植入人工晶體。ICL是最貴的近視矯正手術，99%患者滿意！手術後，眼睛外觀完美，矯正效果完美，視覺質量完美。

ICL是美國STAAR公司生產，是一單片、平凹晶狀體，製作材料為Collamer，Collamer又是由多聚HEMA水凝膠、水、膠原組成，為一有彈性的柔軟材料。在與人體正常體溫接近的35--36攝氏度時，屈光指數為1.452。該材料具有高生物相容性，對氣體及代謝產物具有很好的通透性。由於可以摺疊，因此該晶體可以通過1.6--2.8mm的小切口植入眼內。其最新一代產品為第五代中央孔型的ICL V4c，全長12.1--13.7mm，分別為12.1、12.6、13.2、13.7mm四個尺寸。

ICL可矯正：可提供200--2000度近視，100--500度散光的矯正。遠視150-1500度。激光手術不適應且角膜薄等特殊人群。

ICL的後表面是凹型的，為ICL與自身透明晶狀體之間提供了一個空間，這一空間又被我們稱為「拱高」，也是醫生在手術後觀察晶體大小尺寸是否合適的重要指標。這一空間對於患者在術後看遠與看近的調節狀態下，晶狀體運動和房水的流動循環極為重要。「拱高」會隨著眼睛調節的狀態、瞳孔的直徑改變而改變。

Collamer材料的主要成分：

1、膠原：膠原（porcine collagen）的比例雖然只佔了0.14%，但是其作用是無可替代的。Collamer的膠原帶有較弱的負離子電荷，眼睛內部的蛋白質也帶有負電荷，兩種負電荷共存於晶狀體和房水的界面，負電荷之間的排斥可以顯著抑制房水中的蛋白質在ICL晶體表面的黏附，這是普通的隱形眼鏡材料所不具備的，這也是隱形眼鏡需要每天清洗，而ICL無需清洗的主要原因。實驗條件下，將不同人工晶體的材料暴露在蛋白質混合物中一分鐘後，發現疏水性丙烯酸人工晶體的表面黏附大量的蛋白質和細胞，而Collamer材料的人工晶體表面無蛋白質和細胞沉積。

2、紫外線吸收基團：Collamer材料含有紫外線吸收基團（ultraviolet chromophore），能夠過濾紫外線UVA和UVB，防止紫外線對眼球內部的透明晶體和視網膜的損傷。這也是我告訴ICL手術後患者，可以適當少戴太陽眼鏡的原因。

3、親水性羥甲基丙烯酸酯：Collamer的主體是

親水性羥甲基丙烯酸酯，含水量40%，高於FDA批准的任何一種

親水性羥甲基丙烯酸酯（26%），高含水量使

Collamer材料更加適合眼內的房水環境，可以幫助修復手術操作時對眼內組織的觸碰損傷。此外，

Collamer材料的純度很高，遊離甲基丙烯酸的含量小於0.05%，幾乎不會產生單體和雜質，沒有結合鈦段和鈣鹽的傾向，使ICL晶體植入之後的物理、化學穩定性，以及生物惰性很高。

在紫外線吸收劑等光解的理化環境中，不會發生輻射降解。

通俗的說法就是：ICL晶體不會與眼內的組織之間產生物理與化學反應。

Collamer

在人體正常免疫反應的生物環境中的組織相互作用也非常弱。纖維連接蛋白（Fibronectin，Fn）是人體廣泛存在的一種蛋白成分，當ICL晶體植入眼內之後，肌體的免疫系統會立刻將其識別為外來異物，肌體對外來異物的正常反應是排異，而

Collamer材料中的膠原成分很容易黏附纖維連接蛋白Fn，晶體的前後表面會很快覆蓋一層纖維連接蛋白的保護膜，完全覆蓋的時間需要27--30天。該保護層可以防止ICL被肌體免疫系統識別為異物，並可抑制白細胞黏附，ICL晶體可在眼內永遠保持靜止的狀態。這也是為什麼ICL植入之後，患者不會產生任何異物感的原因。

Collamer材料製作的ICL晶體，凹透鏡中央厚度最小可以薄到40--50微米，平角袢的厚度小於100微米，最厚的光學邊緣外側厚度也僅僅500--600微米（圖三），由於ICL晶體的厚度很薄，捲曲摺疊之後的最大截面積最小，所以手術時只需1.6mm的小切口即可將摺疊的ICL植入眼內，小切口無需縫線，不會引起手術源性的角膜散光。

Collamer材料的

彈性記憶性強，有較強的彈性與彎曲拉伸性，植入眼內之後可以迅速地展開。也是因為ICL晶體很軟、很薄且可摺疊性很強，晶體也非常容易取出，這也是ICL手術具有可逆性的主要原因。此外，超薄的ICL與相同度數的厚晶體相比，薄鏡片產生的稜鏡效應最小，高階像差的產生幾率更低。

總而言之，

Collamer材料的ICL晶體親水性強，含水量高，與眼內組織相容性好，黏附力弱，平角袢的圓鈍光滑邊緣對眼內組織的壓力輕微，摩擦損傷小，既可以在囊袋內固定，也可以在睫狀溝固定。無色素脫落，超薄、支持面寬、不輕易轉動，物理與化學穩定性極好的特性，一次性植入，也是終身植入，普通的隱形眼鏡與其有明顯的不可比性。