血常規——最基本的血液檢驗!

到醫院就診,醫生經常會刷的開出一張檢查單,說:「先去驗個血常規吧。」

血常規?什麼鬼?為什麼要做血常規,有什麼用?

看到血常規檢查結果,總會一臉懵圈,上面的白細胞、紅細胞、血小板,計數、壓積、分布寬度……到底說明什麼?

今天就來聊一聊最常見的「血常規」檢查,到底有什麼價值。


血常規——最基本的血液檢驗

血常規是最一般,最基本的血液檢驗。醫生也是肉眼凡胎,看不透人體內部的疾病變化。但是,醫生可以通過患者血液的變化來推測這些看不透的變化。

血液由流動液體和血細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。

血液有三種不同功能的細胞

紅細胞——搬運工。俗稱紅血球,是含有血紅蛋白,可以向身體各種組織運送氧氣並運走二氧化氮的血細胞

白細胞——守衛者。俗稱白血球,是防衛細胞,可以吞噬殺傷各種病原體和壞死組織碎片

血小板——修補匠。俗稱血小板,是最小的血細胞,可以彙集凝固,封堵血管破損,是血液自我防漏保護的血細胞。

血常規就是通過觀察這三類血細胞數量變化及形態,簡介判斷疾病的檢查,是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

在指標中,基本可以分為三類數據

計數、比例——分別計算單位體積血液中的血細胞數量、在此類血細胞中所佔比例。

壓積、平均體積——分別代表經過離心機離心以後某種血細胞佔總血液體積的百分比、某種血細胞的平均體積大小。

分布寬度——可以理解為某種血細胞的大小均一程度,分布寬度越小說明某一血細胞體積越均等,分布寬度越高說明血細胞大小差異越大。

血常規-報告

1、紅細胞計數(RBC) (正常:3.5~5.5,單位:1012 /L)

大於正常值

說明血液中紅細胞增多,一般可能與真性紅細胞增多症、嚴重脫水、肺原性心臟病、先天性心臟病有關,高原地居民的紅細胞計數普遍高於平原、低地居民。

小於正常值

可能提示有貧血,出血的問題,白血病患者可能有紅細胞計數低的情況。

2、紅細胞壓積(HCT) (正常:40~48,單位:%)

大於正常值

提示患有真性紅細胞增多症、脫水、大面積燒傷等。

小於正常值

提示貧血,出血。白血病可能導致紅細胞壓積降低。

3、平均紅細胞體積(MCV) (正常:80~97,單位:fL)

大於正常值

提示營養不良性巨幼紅細胞性貧血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之後、甲狀腺功能低下。

小於正常值

提示小細胞低色素貧血、全身性溶血性貧血。

4、紅細胞分布寬度 (正常:11~14.5,單位:%)

大於正常值

可能和貧血有關。

小於正常值

一般沒什麼特別意義。

5、血紅蛋白濃度(HGB) (正常:120~160,單位:g/L)

血紅蛋白是紅細胞中司職氧氣和二氧化碳搬運的重要蛋白質,一般血常規會單獨檢測血紅蛋白。

大於正常值

提示真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病等。

小於正常值

提示貧血,出血,白血病。

6、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH) (正常:26.5~33.5,單位:pg)

大於正常值

提示真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等。

小於正常值

提示貧血,出血。

7、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) (正常:300~360,單位:g/L)

大於正常值

提示真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等。

小於正常值

提示貧血,出血。

8、白細胞計數(WBC) (正常:4~10,單位:109/L)

大於正常值

常見於炎性感染、出血、中毒、白血病等。

小於正常值

白細胞減少症,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,化療藥物等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。

9、單核細胞計數(MONO) (正常:0.3~0.8,單位:109/L)

大於正常值

見於某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、急性傳染病恢復期等。

小於正常值

無重要臨床意義。

10、單核細胞比例(MONO%) (正常:4~10,單位:%)

大於正常值

見於某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、急性傳染病恢復期等。

小於正常值

無重要臨床意義。

11、中性粒細胞計數(NEUT) (正常:1.2~6.8,單位:109/L)

大於正常值

見於急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等。

小於正常值

見於傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏症、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

12、中性粒細胞比例(NEUT%)( 正常:43~76,單位:%)

大於正常值

見於急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等。

小於正常值

見於傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏症、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

13、淋巴細胞計數(LY) (正常:0.8~4.0,單位:109/L)

大於正常值

百日咳,傳染性單核細胞增多症,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多症,淋巴細胞性白血病。

小於正常值

免疫缺陷、長期化療、X射線照射後。

14、淋巴細胞比值(LY%) (正常:17~48,單位:%)

大於正常值

百日咳,傳染性單核細胞增多症,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多症,淋巴細胞性白血病。

小於正常值

免疫缺陷、長期化療、X射線照射後。

15、血小板計數(PLT) (正常:100~300,單位:109/L)

大於正常值

原發性血小板增多症,真性紅細胞增多症,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多症,感染,炎症,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除後的脾靜脈血栓形成,運動後。

小於正常值

原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少症,瀰漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,化療葯等藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進。

16、血小板體積分布寬度(PDW) (正常:9~18,單位:%)

大於正常值

血小板體積大小懸殊不均衡。如:急性非淋巴細胞白血病化療後,巨幼紅細胞性貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。

小於正常值

提示血小板減少。

17、平均血小板體積(MPV) (正常:7.4~12.5,單位:fL)

大於正常值

骨髓纖維化、原發性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態。脾切除、慢粒、巨大血小板綜合症、鐮刀細胞性貧血等。也可能與骨髓造血功能開始恢復有關。

小於正常值

脾亢、化療後、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血等。


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