認知障礙的主要表現形式

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人腦所涉及的認知功能範疇極其廣泛，包括學習、記憶，語言、運動，思維、創造，精神、情感，等等，因此，認知障礙的表現形式也多種多樣，這些表現可單獨存在，但多相伴出現。

(一)學習、記憶障礙

學習、記憶是一種複雜的動態過程，對學習、記憶基本機制的了解得益於對一種低等無脊椎動物海兔(aplysia)的簡單的神經系統的研究。記憶是處理、貯存和回憶訊息的能力，與學習和知覺相關。記憶過程包括感覺輸入→感覺記憶→短時記憶→長時記憶→貯存訊息的回憶等過程。短時記憶涉及特定蛋白質的磷酸化和去磷酸化平衡，而長時記憶除特定蛋白質的磷酸化改變外，還涉及新蛋白質的合成。在大腦皮層不同部位受損傷時，可引起不同類型的記憶障礙，如顳葉海馬區受損主要引起空間記憶障礙，藍斑、杏仁核區受損主要引起情感記憶障礙等。

(二)失語

失語是由於腦損害所致的語言交流能力障礙。患者在意識清晰、無精神障礙及嚴重智能障礙的前提下，無視覺及聽覺缺損，亦無口、咽、喉等發音器官肌肉癱瘓及共濟運動障礙，卻聽不懂別人及自己的講話，說不出要表達的意思，不理解亦寫不出病前會讀、會寫的字句等。傳統觀念認為，失語只能是由大腦皮層語言區損害引起。CT問世後證實，位於優勢側皮層下結構(如丘腦及基底節)病變也可引起失語。

(三)失認

失認是指腦損害時患者並無視覺、聽覺、觸覺、智能及意識障礙的情況下，不能通過某一種感覺辨認以往熟悉的物體，但能通過其他感覺通道進行認識。例如，患者看到手錶而不知為何物，通過觸摸手錶的外形或聽表走動的聲音，便可知其為手錶。

(四)失用

要完成一個複雜的隨意運動，不僅需要上、下運動神經元和錐體外系及小腦系統的整合，還須有運動的意念，這是聯絡區皮層的功能。失用是指腦部疾患時患者並無任何運動麻痹、共濟失調、肌張力障礙和感覺障礙，也無意識及智能障礙的情況下，不能在全身動作的配合下，正確地使用一部分肢體功能去完成那些本來已經形成習慣的動作，如不能按要求做伸舌、吞咽、洗臉、刷牙、劃火柴和開鎖等簡單動作，但病人在不經意的情況下卻能自發地做這些動作。一般認為，左側緣上回是運用功能的皮層代表區，由該處發出的纖維至同側中央前回，再經胼胝體而到達右側中央前回。因此左側頂葉緣上回病變可產生雙側失用症，從左側緣上回至同側中央前回間的病變可引起右側肢體失用，胼胝體前部或右側皮層下白質受損時引起左側肢體失用。

(五)其他精神、神經活動的改變

患者常常表現出語多嘮叨、情緒多變，焦慮、抑鬱、激越(agitation)、欣快等精神、神經活動方面的異常改變。

(六)痴呆

痴呆(dementia)是認知障礙的最嚴重的表現形式，是慢性腦功能不全產生的獲得性和持續性智能障礙綜合征。智能損害包括不同程度的記憶、語言、視空間功能障礙、人格異常及其他認知(概括、計算、判斷、綜合和解決問題)能力的降低，患者常常伴有行為和情感的異常，這些功能障礙導致病人日常生活、社會交往和工作能力的明顯減退。