家長應學會在日常生活中應用ABA

ABA」是英文的縮寫，就是「應用行為分析」。有人說ABA是專門用來訓練孤獨症的，這是錯誤的。ABA是一個很廣泛的科學。在這裡有兩塊內容大家容易混淆。一塊叫ABA教學策略。教學策略你可能隨時用到，永遠都不可能過時和失效的東西。比方說，要強化孩子。孩子做出正確的行為，你要給他表揚、強化，這一點到什麼時候都不會過時。

　第二塊是ABA的教學方法。它是一套成體系的、具體的、可操作性的教學路徑。比如，回合實驗教學，就是告訴你，第一步、第二步、第三步…都如何做。是根據自閉症孩子的臨床表現，還有一些缺陷的特點，按照ABA的原理和理論設計出來的教學訓練體系。這樣的方法是可以革新的，可以隨時改變，只要對孩子有好處，那就可以變。

　ABA的應用領域非常廣泛。在ABA國際年會上，與會的人員各行各業，教育、生產、組織管理都涉及這裡面的東西。ABA研究的是人們的操作性行為。操作性行為是由行為的結果決定的。比如說，你在這裡讀文章，讀完之後感到有啟發、有收穫、對孩子有好處。「讀文章」的行為產生了「有收穫」的結果，這樣，結果會決定以後讀這種文章的行為的可能性也大大增加。這就是說：結果決定了行為，不是一個刺激本身決定了行為。人類大多數的行為都是在這個行為之後得到什麼樣結果來左右，或者影響的。

　比如我們訓練自閉症孩子，我們要給他一個理由，為什麼要讓他出現這種行為，就是說他的一個行為得到了一定的結果，這個結果可能是我們表情的變化，也可能是吃的、玩的東西，也可能是某個行動的機會，比如帶他到外邊玩一類的行動，要這些結果來促進某個行為再次出現或者是減少。這就屬於操作性行為。

　舉個例子：一位母親帶著孩子到商店，孩子看見了他想要的東西，當時就要。媽媽告訴他先不能吃，得先付錢。孩子不等，著急，於是哭鬧。這時，母親立即停下正在做的事情，為孩子付錢，買了孩子想要的，滿足了孩子。在這裡，孩子的哭鬧，他是怎麼左右環境的？得到的結果是什麼？結果是得到了想得到的東西，所以，下一次在商店同樣的情景下，他就會繼續哭鬧，或者苦惱的可能性增加。

　再舉例：如果這次改了，換了爸爸。爸爸不理他，繼續做自己的事情。這樣，孩子就不會無休止地鬧下去。這時，孩子哭鬧的結果是沒有得到想要的東西。那麼，下次跟爸爸出去，碰到同樣的情景，孩子哭鬧的行為可能就減少。

　從這兩個例子來看，是因為孩子看見媽媽的刺激就決定了他哭鬧的行為呢？還是因為行為（哭鬧）的結果（得到東西）決定了行為呢？顯然，是因為結果。一哭就能得到想要的東西，所以下一次他還會哭。這就是結果決定行為。

　孩子真正明白了嗎？不盡然。是一種下意識的，到了這個情況，只要是你哭，東西就來了。他不一定了解哭的結果和行為的關係。他的行為是在這種情境中自然而然地出現的。這種行為的規律不一定被人意識到，但是人們的行為卻遵從著這樣的規律。

　比如，有個孩子在姥姥不在身邊的時候，他就自己在地上跑，自己玩。只要姥姥在，他就一步也不跑，非得讓姥姥抱著他。這是一個刺激控制。姥姥在場，就產生抱著他的結果，這個結果總是跟姥姥相伴隨。只要姥姥在，就讓姥姥抱，不抱，就發脾氣。

　所以，刺激控制技術用在孩子身上，有時候比我們說話有用得多。

　ABA原理使用到自閉症患者身上是上個世紀六十年代的事情。當時是針對孩子的過度性行為。（過度性行為是指孩子出現的行為是我們不願意讓他出現的行為。比如，目光對視，我們想讓他出現，他沒有，這叫做「缺陷」。他打你、咬你，這種行為我們不想讓它出現，它出現了，這就叫過度性的行為。八十年代後期，ABA教學方法逐步完善，開始針對缺陷性的行為。

　ABA在針對過度行為的干預。比如撞頭、咬自己、揪頭髮、摔東西等等，針對這些問題行為進行干預，最能體現行為分析的技術。

　這裡面有三個因素：A、比如撞頭，撞頭之前當時的背景、環境是什麼？什麼人在場？別人說了什麼？做了什麼？向他提了什麼要求？幹了什麼事情？B、問題行為的具體表現，描述具體行為。很多家長在這方面有問題。描述孩子時說，孩子不聽話，孩子發脾氣、不聽指令等。這不是問題行為的具體描述，具體的表現才是問題行為。C、當問題行為出現了，環境有什麼變化？周圍的人有什麼變化？他得到了什麼樣的結果？當我們把這三個因素都呈現了，這個問題行為就好處理了。

　下面具體分析ABC這三個因素。孩子通常會在哪些時候有問題行為？也就是環境當中的觸發因素。一個就是等候。孩子不等候，馬上就要，只要讓他等，就出現問題行為。表現不一樣，打滾、哭鬧、咬人、打人。再一個受到威脅的時候，比如對孩子說：你要再玩水，媽媽就不愛你了等，孩子就會哭鬧。還有：被要求的時候；終止他喜歡的活動的時候；受到挫折的時候；遭到忽視的時候等等。

　自閉症的孩子也需要別人注意到他的要求，當我們不太了解的時候，孩子就有可能出現問題行為。

　受到挫折，比方說我們要教孩子串珠子，孩子穿一下的時候不發脾氣；穿兩下的時候就有點急；三下穿不上，他可能就要扔東西了。

　以上這些是一般性質的。針對我們自閉症孩子的問題行為，它可能是其中的一個，或者兩個。而且背景也不一樣。回顧一下孩子常出現的問題，在什麼樣情境下、在什麼誘發因素下他出現這個問題，這就涉及到具體化、個體化。

　B因素應該是最容易掌握的，但卻最容易被家長忽視的地方。家長最願意呈現的問題是：他不聽話怎麼辦？他發脾氣怎麼辦？他容易急怎麼辦？等等。這些都不是問題，我們需要了解的問題是：常見的問題行為：攻擊別人、自我傷害、破壞、逃跑，還有自我刺激行為。

　有的自閉症孩子喜歡掐人。你要跟他親近一下，他就過來掐你。這不是為了表達對你的反感，不清楚為什麼會這樣。有的孩子可能要看你的反應。我在診視孩子掐我的時候，我一般都面無表情。一般人不是這樣，包括孩子的媽媽被掐之後，表情都有明顯的變化，而且變化得非常自然、貼切，讓孩子一下子就能記住，下次他還想掐一下，看看你是不是有這樣的反應。

　有的正常的孩子你要想干預他的問題行為，他會「呸！」吐你一口。這個時候怎麼辦？是躲避、退後？那他吐得更厲害。如果他越吐，你朝他越靠近，他的這個行為就會越來越少。

　自傷行為也有很多種形式。破壞行為，象扔東西、摔東西等等。比如在機構里，孩子練著練著，突然「嘩啦」一下，把所有東西劃拉到地上去了。這時候你怎麼辦？有的老師很講原則：撿起來！孩子乖乖地一個個撿。撿完了，好不容易坐下，「嘩啦」，又給扔一地。這是在教孩子「你這樣做就可以不串珠子」，他逃避的是你的教學。

　自我刺激行為是難以矯正的，因為行為本身就會給孩子帶來強化的結果。比如有的孩子喜歡搖手，不停地搖，不管有沒有人在。

　這些問題行為大多是能矯正的。通過我們自己區別行為，不同的行為給他不同的結果，行為就會改變。對自閉症的孩子，大家感覺自我刺激的行為要多。事實上，不是這樣。在自閉症孩子里，真正由於自我刺激而引起問題，不到五分之一。我們看到的自閉症孩子，大多數問題行為都是有一定社會性的。

　C因素，常見的結果。 問題行為出現了，往往會得到哪些環境的變化呢？第一就是得到了注意，這是最常見的。之所以成為問題行為，就是它引起了我們的注意，引起了我們的關注。第二個就是他逃避了你要求他做的事情。比如讓他撿垃圾，他一哭鬧，就不撿了，家長就不了了之了。或者你讓他作訓練，他一哭、一打滾，你就妥協，等等再訓練等等，這都屬於逃避。他一鬧，你本來堅持的東西就不堅持了，這就是變化給他的結果。第三個就是實在的強化物。我見過一個孩子，不到兩周歲。這個孩子只要一上街，跟人家的孩子一照面，人家手裡的東西就成他的了。這就是問題行為。為什麼形成了這樣的行為？有這樣的情形：孩子從人家手裡一下子搶過來東西，對方的孩子肯定哭鬧。於是家長就會說：孩子，還給人家！這樣，你的孩子也會哭。如果對方的媽媽看這個東西不重要，就給他了，那他的問題行為就會持續下去。

　如果對方必須要回東西，那就會有一番糾纏，最終家長硬把東西搶過來還給人家。從他奪人家東西，到還回去，沒有5、6分鐘時間是解決不了的。這期間，孩子一定會呈現一大堆問題行為。而這些問題行為的結果是：我通過這些行為，使我喜歡的東西在我手裡保留了5、6分鐘。假如你從一開始，不管東西貴賤、大小，馬上從孩子手裡拿走，不給任何反應，不給任何言語，直接還給人家，這個孩子是不會有這樣的問題行為的。

　我們在處理問題行為的時候，實際上跟我們自身有密切的關係。

　A因素的分析應當包括：這個問題行為通常什麼時候出現？通常在哪個地方出現？出現的環境是家庭、學校，還是幼兒園？還是商場、大街上？行為發生的時候誰在場？當時他周圍是什麼人？行為發生之前有什麼事情或活動發生？當時正在做什麼？緊跟行為之前，別人說了什麼，或者做了什麼？在行為之前孩子是在做別的什麼事情嗎？何時何地、在什麼樣情況下、跟什麼人在一起他的這種行為最少？要想了解孩子發生問題行為背景，我們就需要搜集以上這些材料、這麼多的信息。

　B因素的分析也就是問題行為的具體表現，前面已經羅列出來。問題行為大致不出這些類別。如果孩子不會大小便，不能自理，這不是問題行為，這是缺陷性的行為，需要我們教他。

　C因素分析：

　1． 行為出現之後發生了什麼？

　2． 當行為出現時您做了什麼？

　3． 當行為出現時，其他人都做了什麼？

　4． 行為出現之後有什麼變化？

　5． 問題行為之後，孩子得到了什麼？

　6． 問題行為之後，孩子逃避或者避免了什麼？

　在學習的時候，我們要既動手，又動腦。有的家長在學完之後，就回憶孩子以前的行為表現，然後根據A、B、C的因素進行分析。首先把B因素定義出來，問題是什麼，描述一下。前兩天孩子發生的問題是什麼，什麼表現，接著分析在什麼樣情況下發生，發生了之後有什麼樣的結果。這是了解孩子的過程。

　比如，剛才家長提的一個例子：孩子在幼兒園不好好聽課，總想往外跑。那麼，你讓他跑嗎？你要讓他跑，你允許了，這不算問題行為。你不允許，要他留下，這個時候他有什麼表現？是哭？發脾氣？那這個時候問題行為就出來了。行為出現後，老師怎麼處理的？是讓他出去了？還是強制讓他在這個環境里繼續待著？這就是問題行為的結果是怎麼樣的。

　如果這個行為經常出現，那每一次出現的情境你都做這樣的分析，最後你的A、B、C資料就會很豐富，這是找到干預方法的基礎。

　但是要提供一個有針對性的策略，不是很容易的。要結合自己的孩子，提供具體的情境，我們才能提供一個有針對性的措施。誰對孩子最了解？就是我們自己。我們要做有心人，學到這些東西要拿過來用。用的過程中，也許會失敗，「我就是按照這個理論去分析、去做，可是結果還是不成」。你可以回過頭來再記錄，再分析，然後諮詢專家，這個時候專家就會有針對性地幫助你解答問題。
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