頸椎內固定術引發雙下肢癱瘓，院方承擔次要責任

事件經過

2014年10月20日原告主因「頸肩部疼痛10年，加重1年」入住被告某醫院治療，診斷為頸椎病、頸椎體失穩（C3）、頸椎後凸畸形、頸2椎體血管瘤、高血壓。10月30日被告為原告行C3－4、4－5、5－6ACDF術，術後情況尚可，原告於術後第三天自行摘除和鬆動頸托。11月7日原告出院。2014年12月8日原告因頸椎內固定位置不佳再次入住被告某醫院，12月18日行頸椎術後內固定裝置調整，同時發現鈦板與食道之間瘢痕粘連較重，發現食道約0.7cm破裂，行食道破裂處修補術。2015年1月1日原告訴下肢無力，1月16日突發意識喪失，診斷為墜積性肺炎、呼吸衰竭，經綜合治療遺留雙下肢不全癱。2015年3月9日原告出院。

患方觀點

2014年10月20日原告因「頸肩部疼痛10年，加重1年」就診於被告某醫院，診斷為頸椎病、高血壓，於10月30日行C3－4、4－5、5－6ACDF術，11月7日原告出院。12月18日因內固定物鬆動原告再次至被告醫院行頸椎術後內固定裝置調整+食道破裂修補術，2015年3月9日出院。被告某醫院在手術中損傷原告食管，術後未及時發現原告的神經病症，對原告出現的神經意識障礙未予積極診斷及時治療，致原告雙下肢癱瘓，其診療行為存在過錯，應當承擔賠償責任。故向貴院提出訴訟請求，要求被告賠償：醫療費213255.8元、住院伙食補助費14900元、護理費56760元、營養費29400元、誤工費22867元、交通費8192元、殘疾賠償金824760元、殘疾輔助器具費780元、住宿費3754元、複印費48元，要求被告按上述經濟損失的40%承擔賠償責任，另要求賠償精神損害撫慰金50000元。

院方觀點

被告某醫院辯稱，我院在為患方的診療過程中符合醫療常規，鑒定意見雖做出對患方的診療過程存在過錯，與患方的損害後果有次要因果關係，但經鑒定人出庭質詢，其表示患方的病情具有手術治療的指證，我院對患方進行的手術過程和術後觀察不存在過錯，故我方只同意按20%的責任比例承擔賠償責任。

專家評析

某醫院在對被鑒定人的診療過程中在過錯，與被鑒定人的損害後果有次要因果關係；被鑒定人符合三級傷殘。

法院判決

本院認為，公民的人身權受法律保護。醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。根據司法鑒定意見，原告因存在腦血管疾病、腦白質疏鬆症、認知和行為能力下降、認知功能障礙，導致術後不能嚴格配合維持頸托保護，發生頸椎內固定鬆動，造成二次手術，結合原告的病史和臨床表現，被告為原告選擇手術治療欠妥。某醫院在對原告的診療過程中在過錯，與原告的損害後果有次要因果關係。現本院酌情確定被告承擔25%的過錯責任。

關於患者所要求的賠償條目和具體觀點如下：

1.醫療費：經核算原告的合理醫療費為211702.39元,對其中未提交收費收據的部分及救護車費210元不予支持；

2.住院伙食補助費：原告共住院149天，住院伙食補助費為14900元；

3.殘疾賠償金：原告於1953年2月22日出生，出具鑒定意見時為62周歲，其戶籍為農業家庭戶口。原告提交的居住證明及用工合同可以證明原告在城鎮生活超過1年，其傷殘等級為三級，殘疾賠償金為824760元；

4.殘疾輔助器具費：780元；

5.營養費：經鑒定營養期為傷殘評定前一日，共計490天，按每日30元計算，共計14700元；

6.護理費：經鑒定護理人數為1人，護理期為傷殘評定前一日，共計490天。原告在某醫院住院期間支付護理費2760元，出院後按每月3000元計算，護理費共計40860元；

7.交通費：酌定2000元；

8.住宿費：254元；

9.誤工費：原告只提交了用工合同，未提交誤工證明，不能證明其誤工損失，本院對誤工費不予支持；

10.複印費：為間接損失，不予支持；

11.精神損害撫慰金：20000元。

對原告經濟損失中的1－8項由被告按25%的責任比例賠償，第9、10項本院不予支持，第11項確定為20000元。綜上所述，本院做出如下判決：

一、被告某醫院於本判決生效之日起三十日內賠償原告醫療費52926元、住院伙食補助費3725元、殘疾賠償金206190元、殘疾輔助器具費195元、營養費3675元、護理費10215元、交通費500元、住宿費64元、精神損害撫慰金20000元；

二、駁回原告的其他訴訟請求。

案件受理費4499元，由原告負擔1499元（已交納）；由被告某醫院負擔3000元；

鑒定費16350元、出庭費2000元，均由被告某醫院負擔（出庭費已交納，其他費用被告均於本判決生效後七日內交納）。

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