肝血管瘤如何治療？

肝血管瘤如何治療

來源：醫路刀客 yolodoctor

作者：張浩醫師

肝血管瘤的治療方法很多，應當根據患者的個體情況來綜合考量。在保證安全和療效的前提下，嚴格掌握治療適應證，制定最優的治療方案。以最小的創傷達到最大的治療效果為原則，避免過度治療及加重患者的負擔。

小的、無癥狀的肝血管瘤是不需要治療的，可每隔6個月至1年作超聲檢查，動態觀察其變化。

目前還沒有開發出能夠抑制肝血管瘤生長的藥物，外科手術切除仍然是治療肝血管瘤最有效的方法。手術方式包括：血管瘤剝除，不規則切除、肝段或半肝以及擴大的肝切除等，手術途徑可經開腹或腹腔鏡。與解剖性肝切除術相比，血管瘤剝除術的優勢在於最大程度地保留了正常肝實質、減少了手術出血量、縮短了手術時間、術後併發症相對較少，適用於腫瘤位於肝臟邊緣及位置表淺者，而對於腫瘤位置深在及體積較大者解剖性肝切除更為適宜。

非手術治療方法主要包括肝動脈栓塞術和射頻消融術：①肝動脈栓塞術，通過閉塞肝血管瘤的供血動脈，使動脈形成血栓並機化，導致血管瘤纖維化，從而抑制腫瘤生長，促使瘤體縮小，緩解臨床癥狀，達到治療目的。但是，應用肝動脈栓塞術治療肝血管瘤也存在爭議，由於肝血管瘤的血液供應複雜，肝動脈栓塞術無法完全阻斷腫瘤供血血管，治療效果不理想；此外，肝動脈栓塞術可能造成廣泛的膽管損傷或狹窄，導致肝膿腫、化膿性膽管炎等嚴重併發症。因此，肝動脈栓塞術目前僅被推薦應用於肝血管瘤破裂出血或腫瘤短期內迅速增大、為二期手術切除提供條件等情況，而不作為肝血管瘤的常規治療方式。

②射頻消融術，採用預先毀損血管瘤主要供血區的方法，儘可能徹底毀損血管瘤，減少病灶殘留。然而，射頻消融術後可出現嚴重併發症，包括出血、膿腫形成、胃腸道穿孔、肝功能衰竭、膽管損傷、門靜脈血栓、血氣胸等。因此，目前射頻消融術僅用於不適合手術切除的巨大肝血管瘤。

總之，發現自己長了肝血管瘤也不必擔驚受怕，應到正規醫院就診，聽從專業醫生的建議。暫不需要手術的可以隨訪觀察；需要手術的如條件允許可選擇微創手術。相信能讓您擺脫肝血管瘤帶來的困擾，重新輕鬆地生活和工作。