民間中醫（草醫）的路在何方？

傳統中藥的典籍應該包括兩塊，中藥和草藥。基於定義來解釋，以中國傳統醫藥理論指導採集、炮製、製劑，說明作用機理，指導臨床應用的藥物，統稱為中藥；而草藥基本可以理解為用於治療或者預防疾病的植物。相比中藥完整的藥材藥性理論而言，草藥的傳承記載很多基本來源於民間的口傳心授，相較而言很多也就是只有用法和主治，整理的實踐經驗更少。目前公認的最早中藥典籍《神農本草經》收載的中藥包括365種，這中間絕大多數至今仍在被廣泛使用。相同成書年代還有中醫典籍的《黃帝內經》，這些典籍基本可以算作是那個年代人們基於實踐認識所總結的醫藥理論和實踐方法的集合。真正去考究，包括《范子計然》還有《萬物》和《扁鵲醫書》這些文字記載的內容應該更早一些。

在實踐過程中中藥的數字相對來說是不斷壯大的，這個與不斷總結民間的用法從草藥中間汲取新鮮血液是分不開的。

《神農本草經》載葯365種，《本草經集注》730種；《新修本草》增加到了850種，明朝李時珍的《本草綱目》收載的藥物數量達到了1892種；清朝高學敏的《本草綱目拾遺》收載了921種，雖然總數沒有李時珍的多，但是從名字上看就是為了補充新增的藥物，因此這裡面有716種是《本草綱目》裡面沒有收載的。新中國成立以來至今組織了4次中藥資源普查，第一次相當於對常用中藥的一個摸底調查，代表的成果是肖院士總編的《中藥志》，收載了500多種常用藥物；第二次代表性的成果是謝宗萬老先生領銜編寫的《全國中草藥彙編》，統計的中草藥數量接近4000種；第三次中藥資源普查統計的藥用植物數量就達到了11146種，要知道我國的高等植物總數也就31000餘種，因此這個數字是驚人的，之後編寫的《中華本草》最終收載了8700餘種，這裡面包括了4000+從民間整理新增的藥材。當前最新的《中國藥典》2015版收載了618種藥材和飲片，47種提取物，在製劑部分還另外收錄了1933種，尤其是製劑部分收載的藥材較2010年版中國藥典新增了431種。從總數來看，《中國藥典》作為通行標準收載的數量是2598種。當然還有很多限定範圍的地方標準也是在實施。但總的來說，當前中藥正真在實踐中應用的品種還是比較少，常用大宗的藥材品種更是只有幾百種。

中草藥我們所能統計數量的增長的得益於幾個方面，首先是近代植物分類學的發展。我們很多植物分類的大家當年也都是參與了藥用植物的分類鑒定以及整理的工作。例如吳征鎰院士除了參與編寫《中國植物志》，另外還參與了藥用植物的整理編寫工作。在這裡一方面以前沒辦法描述的物種可以給出一個確切的分類學地位和命名，這樣可以給相應植物一個明確的名稱和準確的描述，這個很重要，《中華本草》的編寫序列就是以植物分類系統學作為總綱來安排的；另外一點就是基於傳統的認識以前可能認為是一個東西的藥材真正細分起來涉及到很多個相似的植物物種。當然，另外一個最重要的因素還是當年那個特殊的年代。醫療下鄉和「赤腳

醫生」他們當年投入極大的熱情參與到民間用法的整理和實踐當中，那個年代的整體社會氛圍也為他們大展拳腳提供了很好的平台。那個年代整理了很多資料，彙編成了很多手冊，那個時候基本每個省都有編寫整理的藥用植物手冊或者藥用植物志，很幸運當年我們的圖書館基本藏了一套。這些書籍一般都是小而厚，不關注那個年代的痕迹，編輯的內容還是相當有份量的，現在要想整理出這樣的東西不知道得花多少錢。

另外還有很重要的一點，那個年代的包容性。需要說一點的是，20年以前我爸還經常幫別人打針，也就是別人把葯拿回家去我爸幫忙注射，當然是別人請去幫忙的，現在想來真實不可思議，放在現在出點事就不得了了。

這中間的變化應該是伴著中國的發展和醫療改革的實施。赤腳醫生的身份一度變得十分尷尬，這中間有一部分通過考取執照獲得了一個新的身份，另外一部分人基本就此沒落了。一方面，本身一個不合法的行為所獲取的收益不足以養活一個家庭，赤腳醫生那種不怎麼追求回報的方式應該說已經不太適應這個年代。當然最重要的是隨著醫療水平的提高和醫療服務的深入覆蓋已經沒有多少他們的施展拳腳的空間了。因此，基本上沒有獲得新身份的赤腳醫生們也就是轉到其他行業了，而社會上我們所常見還在從事這個相關的行業不說絕對，大多數是靠信息不對稱來獲取收益，這種在大中城市遊盪的基本如此，唯一尚存的就是部分民族地區還有傳統草醫的存在。

在一些醫藥集散地還有一些游醫，當然他們的水平可想而知。

從標示的功效來看確實有街頭小廣告的屬性，需要注意的是，這裡有很多藥材實際上是屬於劇毒禁售的藥材（馬錢子，草烏，一枝蒿）。而且藥材來源產地很廣，因此基本不可能是來源他們自己採集。

相比而言，少數民族地區例如貴州還是保留了更多的民族醫藥。例如貴州凱里和都勻市都有民族葯定期交易的集市。

很多在街頭販賣藥材的小販基本上是附近的，很多還是帶著自己孫子孫女，她們基本上是閑暇時采點新鮮藥材到集上去換點生活花銷。

當然也有些人帶著藥材也給人看病。基本上是幾種簡單新鮮藥材的配合。

燉雞吃用來治療風濕的秘方

從受眾來看，當地人居多，很多人會買一些簡單的新鮮藥材回去，部分也會在街頭接受治療。

從當面實地經歷來看，當時確實讓人有些震撼，確實在一個小小的集市上售賣的新鮮草藥根據拍攝照片統計至少有400+種，而《中華本草 苗葯卷》收載也才391種。可想而知，這個地區所傳承的民族藥學的知識體量還是相當驚人。從受眾來看買草藥的還是有很多當地的年輕人，他們的傳統醫藥知識還是有著一個廣泛的受眾基礎。然而從業者無論是貴州凱里還是都勻，都沒有一個年輕人，50歲以下的人都很少，基本都是歲近遲暮的老嫗或者老翁。跟他們交流確實會發現他們一方面確實文化水平有很大限制，很多東西他們的認識就是可以治什麼，該怎麼用，很多他們告知的東西可以很明確的判斷是不對的；另外一點就是保守。想來也覺得可憐，這些集市上一天老人的收益都是很少的。如同最後一張照片，牆上掛的錦旗告訴人們他們曾經的輝煌，回到現實，夜幕降臨也是打包回府，至於他們的將來，誰知道呢？

或許，《中華本草》就是民間草醫的絕唱。