傷寒論之、太陽、陽明病。（四）

04-27

今天大概說一下太陽篇的一些高級操作。

一般來說，我們普通人一天的液體出入量西醫教科書上是這樣描寫的。

正常成人24h出入水量約2000～2500ml 攝入量：飲水約1000～1500 mL、固體食物水約700 mL、代謝氧化內生約300mL，共計2000~2500mL

排出量：腎排出約1000～1500 mL、大腸排出約150 mL、呼吸蒸發約350 mL、皮膚蒸發約500 mL，共計：2000~2500mL

皮膚和呼吸蒸發的水分，每日約850ml，因為是不顯的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創面的病人水分丟失更為驚人。

普通情況下人體出汗大約500ml，但是天氣一熱，那就沒譜了，我曾經看過科教頻道的節目，外國人做實驗，消防員全副武裝在火裡面走了一趟，體重減輕了大約是1.6公斤吧好像？誰看過可以提醒我一下，我不記得這視頻的名字了。

總之就是在很短的時間內，因為出汗，就損失掉相當多的水分。天氣酷熱的情況，一天隨便出個5000毫升很正常。也就兩大瓶可樂。

中醫裡面有個逆流挽舟的方法，就是拉肚子或者說是痢疾，用發汗的方法來治療，傷寒論太陽病篇裡面，葛根湯，葛根加半夏湯，也能治上吐下瀉拉肚子的感冒，其原理都是一樣，後世的大約還是出自於傷寒論。

曾經我在調理自己身體的時候遇到瓶頸，怎麼也不能繼續再上一層樓，欲窮千里目。

附子怎麼吃也就那樣了，巴豆也泄了，瓜蒂散也吐了，淤血也破了，總是卡在那裡上不去。

無奈，發汗。

續命湯系列懟上。

兩天之內，體重減輕大約5斤左右，誰看見都問，這幾天怎麼瘦了？肚子小了許多。我說，想著祖國這麼多群眾沒有享受到中醫傷寒論的好處，日不能食，夜不能寐，憂國憂民......

所以，一般皮膚病我的思路一般就是如此，裡面虛，先補補，到了一定程度，續命湯系列，或是其他方子緩和的發發汗，打開毛孔，後續黃芪系列把體表補一下。

打完收工。

在此過程中遇見那種亂吃亂喝，不配合的患者，我非常痛恨。

今天的重點要說的是高血壓還有中風，就是現在的腦血管的中風。

前面寫過，真武湯，治療高血壓，跟西醫利尿的思路是一樣的，例如我一鄰居，偏頭痛，舌頭大，脈沉，就吃了真武，還有茯苓桂枝甘草湯，三五付吧，強心強腎利尿，顱壓降低，頭痛就好了。

西醫對付高血壓一般是，降低心率，擴張血管，利尿劑。

對於這種類型的患者，中西醫其實一樣，利尿就是利水，都沒錯，不過是西藥有副作用，而中藥副作用幾乎等於無，因為人體生理是相同的。所以我說，西醫學好，也可以辯證治病，道，都是通的。

血壓是指血管內的血液對於單位面積血管壁的側壓力。來源與西醫生理學。

那按這句話來推斷，有些人脈非常有力，血壓一定高，事實上並非如此，脈有力跟脈無力的都會出現高血壓。

所以西醫不會把脈，個人覺得是很遺憾的事情，不辯證，那就不僅僅是遺憾了。

例如美托洛爾這樣的葯，對於一個身體強壯的，心跳又快，血壓又高，體溫高，新陳代謝快的人來說，那肯定是好葯。效果確切而迅速。

像真武湯或是茯苓桂枝甘草湯引起的代償性心率快，血壓高，再用類似藥物，那就要了老命了。

用利尿葯降血壓倒還正確。

不過，西藥的利尿劑，用久了傷腎。

一個心率58，一個110，用苓桂術甘湯都可以在短時間內把心率調整到70到75.

心率58變成70, 110的降到75.

低血壓能升高，高血壓能降低。心率慢，能升高，心率快，能降低。

看起來截然不同的兩病症，同時開一樣的方子，中醫叫做，異病同治。

真武湯的體質則會見效比較慢。

如果是脈沉的高血壓，西醫用利尿葯是沒錯的。

如果是脈浮有力的，利尿就不好使。

利毛線，水都在體表好吧。

因為汗水中百分之99都是水，所以，發汗，也能降血壓。

歷史上的極端醫案，有患者喝大青龍湯之後，發汗到血管都癟了，然後死了。

這是悲劇，但也側面說明發汗會令人脫水，跟利尿有異曲同工之處。

我當年學習，大概理解了續命湯系列的方子之後，啞然失笑：老祖宗還有這種騷操作......

用發汗來利水......

當時心情愉悅無比，現在想起，也常常有淡淡的開心。

但接著就會苦笑：這麼好的東西，我們中國人都要把老祖宗的寶貝全扔進故紙堆么？

痛心，心痛，痛心。

傷寒論發汗，一般有麻黃，麻黃有麻黃鹼啦，麻黃鹼是升高血壓的啦，所以，高血壓絕不可以用的。

我體內有蛋白質氨基酸，我就等於蛋白質氨基酸。

因為人類基因和小白鼠有百分之多少的相似之處，所以，人類等於小白鼠。

續命湯系列有桂枝麻黃，但是，喝下去之後，絕對會降血壓，鄙人親身試過，眩暈到三四十分鐘才能爬起來。

那種腦缺血的眩暈。

我見過有些高血壓患者有頭痛頭脹的，有的是吃頭痛粉（阿咖粉散），有的則是吃布洛芬片，都可以有效緩解頭痛頭脹，吃別的葯不好用。

這兩個葯都是遇冷發燒頭痛脈浮的太陽病的時候用來發汗的，效果挺好。

再說中風，紅光滿面，身體強壯，聲音高亢，脈搏動有力，這種體質，歷史上是用續命湯系列來治療的，當然了，家裡真有這種患者，還是趕快送到醫院比較好，其實呢，對於大腦上的疾病，中西醫很多時候也都是看運氣了啦。

不過現代大部分的人，脈弱弱的，心跳無力，血管淤塞，這種是要，強心，補體質，改善微循環才對，是黃芪劑。

類似於河道沒水，雜草垃圾叢生。大水一發，全沖乾淨了。

續命湯類型則是管道壓力太高，爆了。治法是要打開、擴張那些被風寒約束的小血管，分流出去。從而減輕壓力。

因為血管也是熱脹冷縮，JT老譚說，是寒氣進到腦子裡了，可以參考這種說法。

兩種萬萬不可以搞反！！！

那麼呢，現在社會這麼重的病號人家也不會送到中醫那邊去，所以，鄙人用這些方子治療個簡單的皮膚病痘痘濕疹蕁麻疹啦，不知道老祖宗會不會罵我暴殄天物，大材小用。

太陽篇框架基本就這樣吧。

第一篇說的是汗孔封閉會導致體溫升高，第二篇說的汗孔封閉會引起有些關節炎，痘痘啦之類的，這一篇說的是，發汗也可以利水。

反正老祖宗很牛X啦。除了景仰，還是景仰。

謝謝。

公眾：傷寒論之美。有空寫點莊子。

下篇寫陽明。