翻譯文章：腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome)的飲食治療方案

04-27

今天刷Chemical&Engineering News時無意看到一篇講通過調整飲食來治療腸易激綜合征的文章，特此找了點時間選擇性翻譯了一些段落，希望能幫到有此困擾的朋友。

原文鏈接在此，英文功底比較好的朋友可以讀原文，信息比我的全。

The chemistry-based diet that』s treating irritable bowel syndrome?

cen.acs.org

腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome)就不過多介紹了，了解其痛苦的朋友自然了解，附上維基百科頁面，可以自行翻閱。

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%A7%E8%85%B8%E6%BF%80%E8%BA%81%E7%97%87?

zh.wikipedia.org

以下是翻譯內容。

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序言

發達國家10％至15％的人患有腸易激綜合征（IBS），其特徵在於非常不快的胃腸癥狀，例如腹脹和腹瀉。在過去的12年中，醫生和科學家已經系統地研究了食物中的含糖物質，稱為FODMAPs，他們認為這可能會引發某些形式的IBS。請繼續閱讀以了解更多關於低FODMAP飲食的信息，他們已經找到一個行之有效的手段來幫助患者了解哪些食物會導致他們的癥狀。

想像一下，如果癥狀消失，你會放棄你15年的生活，你願意嗎？ 2007年的一項調查採訪了2000被診斷為腸易激綜合征的患者，他們表示如果能消除癥狀的話，他們願意付出這個代價牲。（J. Clin. Gastroenterol. 2009， DOI: 10.1097/MCG.0b013e318189a7f9)

IBS是一種以腹脹，腹痛，胃腸脹氣，腹瀉和便秘為特徵的疾病。證據表明，人們所吃的東西可能會深刻地影響他們的癥狀。由於IBS影響發達國家10-15％的人，緩解這些癥狀可以改善至少1億人的生活質量。

「IBS不是威脅生命的疾病。它只是會讓生活變得悲慘，「莫納什大學胃腸病學家彼得Gibson說。在2007年調查前幾年，澳大利亞的吉布森和同事開始分析可能加劇IBS癥狀的糖類。

他們開發了一種方案，旨在幫助緩解IBS癥狀，並開始研究其有效性。這種方法被稱為低FODMAP飲食。該計劃從不吃FODMAPs的人開始，FODMAPs是可發酵低聚糖，二糖，單糖和多元醇的縮寫。然後人們系統性地重新逐步引入含有FODMAPs的食物，進而找出究竟是哪些食物含有的含糖分子導致了IBS的出現。

這種飲食結合了醫生們多年來甚至幾十年來所了解的大量信息，但是他們並沒有將這些信息聯繫到一個有意義的整體上，Gibson說。例如，自20世紀60年代以來，醫生們已經知道牛奶和其他乳製品中的二糖乳糖可引起IBS癥狀。然而，IBS患者接受無乳糖飲食的人很少從他們的癥狀中獲得緩解，因為他們仍然在服用其他FODMAPs，他們也對此敏感。

「當我們把飲食放在一起時，它比我們以前見過的任何東西都有效得多，」Gibson說。「這與飲食中的明確分子具體相關。」

將FODMAPs和IBS關聯起來

Gibson說，有的人對FODMAP敏感很容易理解。這些分子對於小腸消化或吸收非常困難，甚至不可能。當一個人吃足夠多的FODMAPs時，這些化合物通過小腸，細菌將它們發酵成氣體：氫氣，二氧化碳和甲烷，以及短鏈脂肪酸，通過滲透作用將水帶入腸道，導致腹瀉。

「這些東西可能會使腸子像氣球一樣爆炸，並引起疼痛，」Gibson解釋說。 IBS患者對炎症和腸道伸展更敏感，而沒有IBS的患者則不會。科學家們還不了解敏感性的基本原因，它可能是遺傳性的，與腸道中的微生物相關，或者是一些因素的組合。

「在健康的人群中，FODMAPs可能會引起更多胃腸脹氣，但不會引起疼痛，腹瀉和腹脹，」密歇根大學胃腸病專家William Chey說，他研究低FODMAP飲食。 Chey補充道，FODMAPs還會引發IBS患者腸道功能異常。例如，飯後他們的結腸可能過度活躍，而FODMAPs可能會加劇該活動。

FODMAPs似乎也影響生活在腸道內的微生物。最近，由密歇根大學另一胃腸病學家Chung Owyang領導的研究小組報道，FODMAP促進腸道中革蘭氏陰性細菌的過度生長。這些細菌具有包含脂多糖的細胞壁，一組分子可以使腸內層發炎（J.Clin.Invest。2017，DOI：10.1172 / JCI92390）。

Chey說，他在2008年閱讀了Gibson和其他蒙納士大學的研究小組後，首次了解到低FODMAP飲食的概念（Clin。Gastroenterol.Hepatol.2008，DOI：10.1016 / j.cgh.2008.02.058）。接下來的一年，Chey在美國胃腸病專家研究生課程中做了一次演講，並詢問有多少醫生聽說過FODMAPs。「幾千人的觀眾中，只有不到六分之一的人舉手，」他回憶道。「人們甚至從來沒有聽說過這個概念。」

他在2017年以類似的課程重複了非正式調查。「可能有80％的人舉手了，」他說。 60％的醫生表示他們在臨床實踐中使用低FODMAP飲食。他說，在短短的9年時間裡，飲食治療變得非常受歡迎。

「FODMAP含量最高的食品是小麥，玉米，蘋果和洋蔥。」（不要吃）

--------------------------Robin Foroutan，營養與飲食學院發言人

下圖中是常見食物的FODMAP含量，不要吃含量高的，例如蘋果，香蕉，櫻桃，玉米，洋蔥等等。

低FODMAP飲食是否有效？

Kate Scarlata是馬薩諸塞州的營養師，也是幾本書的作者，其中包括「完全白痴的IBS飲食指南」，她說當採用低FODMAP飲食策略進行治療時，她的客戶的反應往往是「奇蹟」！「通過將FODMAPs從他們的飲食中移除，看到接近十年的患者幾乎立即感覺好轉，這種感覺真是太好了。」

研究人員已經發表了至少10項在世界各地進行的低FODMAP飲食試驗。他們的研究結果表明，通過控制FODMAP攝入，有50％至80％的IBS患者得到了改善。Monash研究小組發現，飲食中75％的人比沒有限制FODMAP攝入的人，有更少的IBS癥狀（Gastroenterology 2014，DOI：10.1053 / j.gastro.2013.09.046）。

2016年，密歇根大學的Chey及其同事發表了第一個在美國進行的低FODMAP飲食隨機試驗。他們發現，50％採用低FODMAP飲食的人感覺更好。他們還發現，40％採用IBS患者傳統飲食的人群，例如少吃多餐，避免暴食和含糖食物，也感覺更好。這兩組之間的差異在於，低FODMAP飲食的患者在更難緩解的IBS癥狀上（如疼痛和腹脹）有更顯著的改善，而那些使用傳統飲食干預的患者則沒有（Am.J.Gatroenterol。2016， DOI：10.1038 / ajg.2016.434）。

Chey說他認為他的研究結果和Monash研究小組的結果之間的差異可能是由於研究人員如何確定他們的終點。 Monash研究中的癥狀較少，而密歇根研究中癥狀的總體緩解更少。「如果有75％的IBS患者飲食療效更好，我會很喜歡它，但這不是我們所看到的，」他說。「我感到失望的是，還有一半的患者沒有得到改善。但是，我認為這仍然非常好。「

Chey指出，他的小組的研究表明，它也表明50％的人對低FODMAP飲食沒有反應，他認為這同樣重要。他指出，IBS不是一種單一的疾病，而是一系列具有常見癥狀的疾病，可能是由多種機制引起的。 Chey說，這是有道理的，沒有任何一種策略適用於每個人。

對於那些希望通過低FODMAP飲食找來緩解癥狀的人群，所有醫生和營養師都強調，人們許多食物的計劃階段應該只持續六周左右。

「這個故事並沒有結束。」Chey說。 FODMAPs是重要的益生元，可幫助生長出良好的微生物，並限制它們影響腸道微生物群。 Chey說，醫生和科學家們還不知道這些變化是好是壞，還是沒有影響，但是永遠消除所有FODMAP可能並不健康，並且很難做到。相反，最好能夠明確哪些食物會引發癥狀 - 即飲食的所謂挑戰階段。

一旦通過限制食用FODMAP的人的癥狀得到改善，那麼他們應該用不同的富含FODMAP的食物來「挑戰」他們的飲食，密歇根大學腸胃病學家Shanti Eswaran解釋說。「緩慢地重新引入某些食物，追蹤癥狀，非常有助於弄清楚病人對FODMAPs的敏感程度。」