普通話兒童語言障礙科研再登北美學術期刊
近日，一篇名為《普通話語言障礙兒童敘事評估》[1]的文獻發表於美國言語語言聽力協會（American Speech Language Association, ASHA）旗下權威學術期刊《言語、語言與聽覺研究》（Journal of Speech, Language and Hearing Research, JSLHR），這也是繼《夢想普通話聽力理解和表達能力標準化評估效度、信度與臨床應用研究》[2]之後，培聲科研團隊參與的普通話兒童語言障礙學術研究再度登上該期刊。
回顧2016年：DREAM-C夢想語言評估成為國際認可的兒童語言障礙診斷工具
為了研發出首個與國際接軌的普通話兒童語言障礙診斷工具，由中美兩國心理語言學家、語言學家、言語-語言病理學家、測試統計學家等組成的培聲科研團隊歷經三年，推出了夢想普通話聽力理解和表達能力標準化評估DREAM-C（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin – Comprehensive）。作為目前唯一國際語言病理學術界認可，基於中國大陸兒童語言發育常模而研發的普通話語言評估工具，DREAM-C的語言標準分機制滿足了第五版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-V）（American Psychiatric Association, 2013）中對兒童語言障礙「可量化」的國際診斷標準。
2015年，培聲科研團隊攜手上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心共同開展了針對DREAM-C評估信度與效度的研究。科研結果表明，DREAM-C顯 示了優異的靈敏度和特異性（分別是 0.95 和 0.82），和國際上英文的兒童語言障礙「金標準」 的診斷工具匹配。
2017年初，《夢想普通話聽力理解和表達能力標準化評估效度、信度與臨床應用研究》一文登上了美國權威學術期刊《言語、語言與聽覺研究》，意味著DREAM-C評估成為目前唯一獲得國際臨床和學術認可的兒童普通話標準化診斷性語言測試。
2017 到2018年：DREAM-C夢想語言評估帶動普通話兒童語言障礙臨床科研
- 兒童的敘事能力涉及到兒童的語義、句法和語用各方面的能力，同時也和兒童在學校學習能力息息相關。語言障礙兒童敘事能力特點的研究：這方面的研究可以指導如何在語言康復中幫助語言障礙兒童提高敘事能力。
以《普通話語言障礙兒童敘事評估》為例，該科研項目對比研究了語言障礙兒童與正常發育兒童的敘事特點，其中，鑒別語言障礙兒童的標準為：
- 兒童接受DREAM-C測評後，其聽力理解、語言表達、語義、句法四項標準分中，至少一項在80分以下。
- 兒科醫生判斷該兒童面臨語言困難
- 兒童不患有聽力障礙、自閉症等發育障礙或精神發育疾病，且非語言智商在70或以上
基於DREAM-C評估結果、整體發育評估結果與兒科醫生的判斷，科研團隊最終篩選出18名確診為語言障礙的兒童（4;3-7;11）作為研究樣本，並挑選了18名年齡、非語言智商和主要監護人學歷相近的正常發育兒童，對比總結了兩組兒童的敘事能力。
研究結果顯示，就語言宏結構而言，語言障礙組和正常發育組對事件中的人物、場景、內心活動、一系列動作以及結果的描述均存在差異；就語言微結構而言，語言障礙兒童的句子長度更短、用詞更少，且更少使用複雜句；而就更細微的語言結構而言，語言障礙兒童更少使用「被」字句，量詞和完成體。在描述內心活動時，語言障礙兒童表現出明顯的弱勢，這可能是缺乏語言能力與缺乏理解自己以及他人的心理狀態能力的共同結果。
DREAM-C夢想語言評估適用於普通話語言障礙兒童語言發展的相關研究。基於這些科研，普通話兒童語言康復將會更加科學和循證。
- 聽力障礙兒童語言發育特點的臨床研究：這方面的研究可以用於指導聽障兒童在助聽器驗配或耳蝸植入之後語言康復。
DREAM-C的問世推動了我國聽障兒童語言發展的相關科研。2015年，《「夢想」普通話標準化評估在聽障兒童語言測試中的應用》[3]一文發表於《中華耳科學雜誌》，探討了DREAM-C在聽障兒童的語言發展研究中的適用性。
該試驗研究顯示，參與研究的9位雙側重度/極重度感音神經性聽力損失的耳蝸植入兒童，耳蝸植入年齡在1歲2個月到4歲11個月，聽力年齡（植入耳蝸之後的時間）在11個月到3年5個月，沒有其它發育障礙，普通話語言能力在所有的語言模塊上(總體語言，語言理解、語言表達、句法和語義)都低於平均水平1-2個標準差。研究所得出的數據與國外大量聽障兒童語言發展研究結果一致，比如，即使是12個月前植入耳蝸的兒童在語言的表達能力上較健聽兒童滯後一年[4]。聽損程度相似的兒童在語言能力的不同模塊中也表現出不一程度的滯後 [5-8]。 DREAM-C適用於普通話聽障兒童語言發展的相關研究。基於DREAM-C夢想語言評估，科研人員可通過大規模隊列研究對聾兒語言發展進行更深入廣泛的研究。
展望未來：培聲與國內同仁和家長共同推進兒童語言障礙診治
- 國內專業人士利用DREAM-C夢想語言評估展開更深入廣泛的臨床科研
建立被國際認可的兒童語言障礙診斷工具DREAM-C只是一個開始。在此基礎上，繼續對兒童語言障礙以及其他相關兒童發育障礙開展更加深入和廣泛的研究與探索才是國內專業人士共同的「夢想「。培聲也將發揮科研優勢與協作精神，攜手國內外有識之士開展科研合作，力求成為我國兒童語言障礙科研走向世界的橋樑。
- 推動專業人士利用國內外臨床科研循證地設計和開展兒童語言障礙的康復
對語言障礙兒童更為深入和廣泛的科研，能夠幫助專業人士進一步了解普通話兒童的語言發育特點，從而服務於臨床診治，造福我國數以百萬計語言障礙兒童。截至目前，培聲已經在國內舉辦了6次DREAM-C兒童語言障礙臨床專業初級資格培訓，共有來自全國29個省市的近300名兒科醫生、康復治療師、特教老師、老師、護士、及近10名家長獲得了專業初級資格證書。
2018年，培聲將在兒童語言障礙初級培訓的基礎上，推出一系列兒童語言康復的帶教培訓和家長教育的培訓課程，攜手國內首批獲得DREAM-C兒童語言障礙臨床專業資格的一線兒科醫生、康復治療師、特教老師和老師們開展科學、循證的語言評估，以及後續的家長教育和語言康復，也將繼續在各地開辦初級資格培訓，讓先進的臨床理念和實操技術在國內開枝散葉。
- 「夢想」系列將迎來新成員
基於《普通話語言障礙兒童敘事評估》的科研結果，培聲計劃在2019年推出中國大陸首個普通話學齡前和學齡兒童的敘事能力專業評估MENT（Mandarin Expressive Narrative Test）。該評估針對4.5歲-10歲兒童，與夢想標準化語言評估DREAM-C相輔相成，能夠幫助專業人士和家長了解和有針對性地提高兒童的敘事能力。
此外，培聲還計劃在2018年夏季推出嬰幼兒語言發育測評工具DREAM-IT（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin –Infant & Toddler）。DREAM-IT專為0-3歲的普通話兒童設計，幫助專業人士和家長了解兒童的聽力理解、語言表達、認知玩耍和社交溝通等技能。通過該評估，兒科醫生、康復治療師和家長能夠全面了解嬰幼兒的語言發育是否在正常範圍，以及其語言發育強項和弱項，從而有針對性地來促進兒童發展語言。
《普通話語言障礙兒童敘事評估》作者名單：
郝穎 美國德克薩斯大學奧斯丁分校言語-語言病理學博士
盛儷 美國特拉華大學言語-語言病理學教授
章依文 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心發育行為兒科主任、主任醫師、教授
江帆 上海交通大學醫學院副院長、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心發育行為兒科主任醫師、教授
Jill de Villiers 國際著名兒童心理語言學權威，美國史密斯大學心理語言學終身榮譽教授
Wendy Lee 培聲聽力語言中心副主任，美國德克薩斯州大學達拉斯分校兼職教授
劉雪曼 培聲聽力語言中心主任，美國德克薩斯州大學達拉斯分校兼職教授
引用文獻：
1. Hao,Y.,Li,S.,Zhang,Y,W,..Jiang,F,.De Villiers,J,.Lee,W.,&Liu,X,L.(2018). A Narrative Evaluation of Mandarin-Speaking Children With Language Impairment. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, Vol. 61, 345-359.
2. Liu,X,L,.De Villiers,J,.Ning,C,.Rolfhus,E,.Hutchings,T,.Lee,W,.Jiang,Fan,.&Zhang,Y,W,.
"Research to Establish the Validity, Reliability, and Clinical Utility ofa Comprehensive Language Assessment of Mandarin." Journal of SpeechLanguage and Hearing Research 60, no. 3 (2017): 592.3. 劉雪曼,. de Villiers, Jill,. 寧春岩,. Rolfhus, Eric,. Hutchings, Teresa,. Lee, Wendy,. 江帆,. 章依文,.「夢想」普通話標準化評估在聽障兒童語言測試中的應用[J]. 中華耳科學雜誌, 2015, 13(4): 617-622
4. Manrique,M.,Cervera‐Paz,F.J.,Huarte,A.,&Molina,M.(2004).
Advantages of cochlear implantation in prelingual deaf children before 2 years ofage when compared with later implantation. The Laryngoscope,114(8),1462-1469.5. Duchesne,L.(2015).Grammatical Competence After Early 8 Cochlear Implantation.
The Oxford Handbook of Deaf Studies in Language, 113.6. Blamey,P.J.,&Sarant,J.Z.(2011).Development of spoken language by deaf children. Oxford handbook of deaf studies, language, and education,,241-257.
7. Ching,T.Y.,Dillon,H.,Marnane,V.,Hou,S.,Day,J.,Seeto,M,.&Yeh,A.(2013).Outcomes of early and late-identified children at 3 years of age: findings from a prospective population-based study. Ear and Hearing,34(5),535-552.
8. Tobey,E.A.,Thal,D.,Niparko,J.K.,Eisenberg,L.S.,Quittner,A. L.,& Wang, N. Y. (2013). Influence of implantation age on school-age language performance in pediatric cochlear implant users. International journal of audiology,52(4),219-229.
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