兒科醫生到底有多慘

emmmm為什麼說起兒科呢？其實是來源於我前兩天看到的某個新聞。全國兒科醫院爆滿。兒科醫生缺口重大。

因為母上是個兒科醫生，小時候也是住在醫院裡的。自然對這個科室有點感情。就想寫個小文章讓大家對兒科到底有多苦逼這種事情有個簡單的認識。就當我蹭個熱點就好了。

好的，回到我們開頭的那句。兒童醫院爆滿兒科醫生缺口巨大。（你在兒科然而在醫生中，兒科是個非常蛋疼，非常累人，非常非常吃力不討好的專業。因為兒科是個複雜，且專業性特彆強。同時特別不賺錢的學科。也不是很被人重視的一個學科。

複雜體現在。兒科的主要服務對象。0-14歲的小孩，這段時期的小孩，和成人區別大。而且發育快，身體情況經常是一天一個樣。所以不能完全套用在成人上的醫學經驗。是一個非常系統的二級學科。涉及到內外科幾乎所有領域，但是你可以在大多數的綜合醫院看到屬於二級學科的普外科。以及下分的三級學科的肝膽外科，泌尿外科等等外科。但涉及到小孩的科室，一般只有新生兒科。小兒科，可能還多個兒外科。沒了。想我小時候在醫院的時候。兒科的病房在住院部6樓。同一層的是耳鼻喉科。然後等我大學差不多要畢業了。才終於從6樓搬到住院部2樓。而且是一整層的樓層。另外半邊專門放新生兒的。那原來二樓的科室呢？跑到更大更寬敞的新病區去了。。。。。而專門的兒童醫院只看小孩是沒錯，但是兒科不賺錢啊。特別不賺錢啊。這個不賺錢。則是體現在各種方面的。

1.兒童用藥量是比成人少的。也就意味著同樣的療程，兒童的藥品消耗比成人要少。藥品消耗少就意味著不夠賺錢。如果涉及到其他耗材。EMMMM。高價的醫療耗材大多沒兒科啥事。（骨科隨便一個螺絲都是四位數。）

2.兒科的管理範圍是1-14歲小孩，而其他普通科室一般14-60歲以上。再後面就是老年科的事情了，實際上老年科的很多事其實也是普通科室負責一部分。所以對於一家醫院來說，一個小孩只能看14年，而成人可以看最少46年。看病的時間短也就意味著不賺錢。

3.再加上對於醫學生來說，我學兒科專業畢業以後基本只能進兒科，但是如果學臨床醫學專業，畢業後可以去普外，普內，急救。選擇面很廣。進一步擠佔了兒科醫生的就業渠道。也導致本科願意報兒科專業的人少。這也就有了當年高校取消本科兒科這一決定。因為報的人少不賺錢。

4.新葯總是比老的葯相對賺錢，新的療法，尤其是涉及到新的醫療器械的治療方法總比老的相對賺錢。然而兒科上用的新葯通常是成人已經使用過一段時間有了一定的經驗了才會在兒科使用。因為很難再兒童身上做臨床試驗。兒科的新的療法新的手術通常也是這個道理 。也就意味著兒科的新興領域通常比其他科室要落後很多。

5.基於1和2，醫院對於兒科投入的意願也就比較少，間接就影響到了兒科醫生的收入。

總結一下就是，收益低，收益低，還有收益低。這使得兒童醫院很難生存。

然後兒科的病人。毫無疑問當然就是小孩子了。這就帶來一個非常嚴重的問題。小孩子是很難很難表述他的癥狀的。尤其是。10歲以前的小孩子。很多時候甚至還不僅是什麼都不懂的問題。畢竟3歲以下的小孩子連話都說不清楚。

這帶來的問題有兩個，一個是兒科醫生往往至少是要面對兩個人的。甚至三個。特別門診外邊還有一群等著看病的家長小孩，經常還需要額外維持秩序。而看病的時候，你要聽著大人的表述然後觀察小孩的問題。這帶來的第一個問題是信息容易失真。第二個問題就是，有種病叫做，你媽覺得你有病。拿相對比較正常的青春期發育來說。有些小女孩發育的早，（比如9歲）家長就覺得是不是性早熟。相反的情況就是有的小孩發育正常，但是個子比較矮。於是家長覺得小孩是不是還沒發育。（類似的情況是我覺得我有病，這就屬於精神病的範疇了。)至於誇大和隱瞞病情。那倒不是兒科專有的問題。

上面這些還算是好點的了。遇到一些比較熊的家長，那就比較要命了。給新生兒喂點參湯。結果小孩嗆著了。但是沒反應，家長也沒發現。結果導致窒息。（最重要的是醫生問有沒有喂什麼奇怪的東西還會說沒有。。。。）或者給小孩喂東西結果小孩不好消化什麼的。在新生兒科不算少見的。還有就是覺得醫生想給你開貴的葯。結果轉頭換了家醫院開了葯之後小孩沒事了就覺得好了撿了大便宜結果導致耽誤兒童病情最後花更多錢。

這導致兒科的醫患關係很複雜。你需要面對小孩的七大姑八大姨。要是再遇到喜歡搞個大新聞什麼的。(比如前幾年的8毛錢治好先天性巨結腸）真是有苦說不出。特別前幾年大新聞搞的太多，導致家長對醫生，醫療鑒定根本不信任。在兒科中，聽的最多的就是。我家小孩好好的一來就出這麼大病。

你家小孩好好的你把它送醫院幹嘛？

所以在兒科很多時候你最大的敵人不是什麼小兒疑難雜症也不是什麼傳染病。而是小孩家長。而對家長的教育有些時候我覺得甚至比看病還重要。間接導致好多兒科醫生開始讀起心理學感悟人生感受寧靜去了。

同時小孩的身體也是又脆弱又堅韌。是的，我沒說錯，又脆弱又堅韌。脆弱體現在小孩的體格很嬌小，不經折騰，尤其是早產的離了保溫箱很難活。由於免疫力相對較差，也特別容易感染。可是小孩因為身體處於生長階段。恢復能力強。有些慢性病配合治療通常都能治的不錯。（比如小兒哮喘，但是我強調一遍，要配合治療，而且嚴格說來你也不能說他算治好）要是沒好咋辦？沒好一般也不會死，過了14歲，那就不是兒科的事是內科的事了。以至於內科主任經常跟我媽告狀說你們兒科沒搞好的疑難雜症都往我這扔。母上大人表示如果兒科能解決的早就在兒科就解決完了送不到你那邊去的。

然後前面說到了，兒科是一個非常系統的二級學科。這帶來的一個問題就是。兩個人都是兒科醫生的情況下。比如一個是兒內科一個是兒外科。有可能會完全聽不懂對方在說啥。更別說我媽作為一個小兒呼吸的。要是有人讓他看小兒內分泌，稍微複雜點一般還是會讓他去找另一個醫生去看。可是在別的人看來，這都是兒科醫生。當然這情況在別的科也有，但是現在別的科分的比較細。相互之間交流更多些。兒科嘛。。。。。。。多少都要會看一些，這倒是其次。主要是，你一個人一般就要負責一小部分的系統。（比如我媽主要就是看呼吸系統的）然後問題來了。兒科醫生少。少到什麼程度呢。門診排隊病床爆滿都是次要的了。就算你跟醫生熟悉，想在人上班的時候去找他給小孩插個隊看病，你都得排號。

所以請珍惜你身邊的兒科醫生，你小孩以後能不能看上病全指望他們了。

P.S.在此我得感謝下我媽幫我提供的一些協助。

P.S.2最後給大家看個悲劇

主人是來自某兒童醫院的產科護士。。。不同意？不存在的。