膝關節前叉重建手術及術後康復一些疑惑的解答

04-27

一、膝關節前交叉斷裂——損傷介紹

前交叉韌帶是膝關節重要的前向穩定結構，斷裂後可以產生明顯的膝關節不穩，嚴重影響膝關節功能，如果不及時治療，關節出現反覆扭傷，容易引起關節軟骨、半月板等重要結構的損害，導致關節過早老化和骨關節病的發生。

有身體衝撞或者高速度的運動，容易發生前十字韌帶斷裂。常見的受傷機制包括屈膝外翻傷，外旋傷，過伸傷等。常見的受傷動作例如足球運動中與對方球員對腳發生外翻傷，籃球運動中帶球過人時支撐腿膝關節發生急速扭轉發生外旋傷，投籃後單腿落地扭傷，滑雪運動中高速下滑時滑板插入積雪，運動員被絆倒發生過伸傷，都容易導致前十字韌帶損傷。

二、膝關節關節鏡前交叉韌帶重建——手術介紹

關節鏡是骨科最早的微創手術，在關節鏡輔助下清理股骨和脛骨前交叉韌帶殘端，經過脛骨、股骨端定位--建隧道--過引導錢--肌腱牽拉--固定等操作，重建膝關節前交叉韌帶的過程。

關節鏡手術相比以往開放式手術的優勢？——回答

1、切口小不感染，美觀，皮膚瘢痕極小。可避免晚期因關節表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；

2、屬於微創手術，痛苦小，術後反應較小，患者易於接受；

3、術後早期即可活動和使用肢體，避免長期卧床併發症，減少護理人員和費用；

4、基本不影響關節周圍肌肉結構，術後可早期進行功能鍛煉，防止關節長期固定引

起的廢用和併發症；

5、手術安全，可重複手術，不影響關節以後做其它手術；

6、禁忌症少，如身體條件差不能行常規手術，但不一定禁忌關節鏡手術。

為何要重建不採用縫合？——回答

因為前交叉韌帶的血液供應很少，癒合能力很差，縫合手術多數都是失敗的，也有一些新的技術被提出來，但現在都沒有進入成熟的臨床階段；而重建韌帶經過合理的康復訓練能恢復基本的生活能力和運動功能。

三、重建韌帶材料介紹:自體肌腱（骨-髕腱-骨，腘繩肌），異體肌腱，人工材料

1、常用的是腘繩肌腱，尤其大腿後側的半腱肌和骨薄肌腱最為常用；2、髕腱、股四頭肌也可以用於移植；3、異體肌腱，人工材料比較少見。

2、為何現代手術中選用最多的材料是自體肌腱中的腘繩肌？——回答

腘繩肌重建韌帶恢復效果好，對自身損傷較小，後遺症也比較少。

3、在經過康復，重建韌帶能否恢復到受傷前的水平？——回答

重建韌帶的恢復情況個體差異比較大，一般來說手術成功，經過科學的康復訓練能恢復到傷前的80%-90%，也有人可以恢復到傷前水平甚至更高。