江澤飛教授傾情講述乳腺癌HER2的故事

江澤飛，我國著名的乳腺領域專家，軍事醫學科學院附屬醫院(北京307醫院)乳癌科主任。

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主任委員，中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會常務委員， 中國抗癌協會臨床腫瘤學協作中心(CSCO)常務委員，中國食品藥品監督管理局(SFDA)新葯審評專家等。

在一次乳腺癌大會上，江澤飛教授講述了乳腺癌HER2的故事，以及中國乳腺醫生開展抗HER2的歷程與成績。

初識初遇，乳腺癌HER2基因的問世

早在上世紀80年代，歐美學者發現了HER2這一乳腺癌驅動基因。在1998年召開的美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，抗HER2治療在動物研究中的成功引發全球腫瘤學者高度關注。

隨後的2001年，發表於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的研究證實了曲妥珠單抗治療HER2陽性晚期乳腺癌患者所帶來的生存獲益。

學習吸收，影響乳腺癌診療的思維與實踐

本世紀初，中國也開始開展抗HER2的臨床研究，HER2陽性患者接受曲妥珠單抗即展現出可喜療效。

2003年正值「非典」時期，為避免外地患者因出現「發熱」癥狀被隔離影響後續治療，於是在1例患者中開始試行曲妥珠單抗聯合卡培他濱的化療聯合靶向治療策略，這種非典時期的「非典型」治療策略可謂是開創了靶向治療的新開端，也打開了對於維持治療的思索。

於是在2004年，我們給予1例首診Ⅳ期HER2陽性伴肝、腦多發轉移的患者多西他賽聯合曲妥珠單抗治療序貫曲妥珠單抗的長期維持的方案，患者奇蹟般地生存至今。

十多年間，多項循證研究表明，曲妥珠單抗能夠改善HER2陽性乳腺癌的自然進程，並隨之從解救治療走到輔助治療階段。中國學者也參與到這一歷程當中，使得中國HER2陽性乳腺癌患者獲益。

創新提高，我國乳腺癌領域學者厚積薄發

正是這些成功的乳腺癌治癒案例激勵著我們不斷前行。2006年，在中國醫學科學院腫瘤醫院孫燕院士、復旦大學附屬腫瘤醫院沈鎮宙教授、北京大學人民醫院張嘉慶教授等前輩老師的帶領下，本人與徐兵河教授、邵志敏教授等同病理科、內外科同仁合作，參考國內外已有的循證證據，共同起草了第一版中國抗HRE2診療共識，旨在確定中國HER2陽性乳腺癌的診療標準。2009年、2012年、2016年我們還陸續對共識進行了更新。

如今，在國際乳腺癌領域中國學者不再是過去的研究執行者，而是逐漸成為重要的討論者和參與者。中國研究者不僅積極地參與到全球多中心抗HER2研究，同時也開展了國人自己的大型臨床研究，也有越來越多的中國研究者在ESMO、ASCO、聖加侖等國際大型會議的舞台上展現風采、表達觀點，甚至改變診療實踐。

隨著精準醫學的不斷發展，抗HER2治療也更加精細，包括靶向藥物的優化、從內在亞型看HER2到與抗HER2藥物的配伍以及循環血腫瘤細胞、循環DNA等的HER2基因的精準檢測。

然而靶向藥物在發揮良好療效的同時，治療費用也讓許多患者望而卻步。由此呼籲政府管理部門優化醫保政策，改善治療公平，提高患者可負擔性。

多方攜手，抗擊HER2一路同行

今後，醫生、患者、政府、企業多方攜手，繼續在抗擊乳腺癌的道路上前行，相信還有更多的故事和奇蹟即將發生......