孩子弱視、斜視(鬥雞眼)莫忽視 | 眼睛的求救信號

本文轉載自微信公眾號『健康問也』：孩子弱視、斜視莫忽視 | 眼睛的求救信號。

上一篇提到了一些孩子如何來預防近視的問題，本篇繼續來談一談還有一些小朋友經常會出現的眼部問題也會影響到孩子成長。

在繼續往下閱讀之前，請試著完成以下的動作：

1. 閉一隻眼試著抓桌上的杯子
2. 閉一隻眼試著用左右手食指指尖互對
3. 閉一隻眼試著穿針

現場演示單眼能力大考驗，請觀看視頻01:05處。

通過上述幾個小動作的嘗試，大家是否能感覺到用一隻眼來完成這些行為相對於兩隻眼要更有難度呢？這就是本篇要說的第一個問題--弱視。

一般來講，弱視最多的是單眼弱視，單眼弱視是有一隻眼視力好另一隻眼視力不好。舉個最簡單的例子：生活中多數人都是右利手，也就是右手很靈巧而左手很笨，但是左手並沒有病，之所以左手笨是因為它沒有右手用得多。弱視也是這個原理，可能由於各種原因一隻眼用的機會多另外一隻眼基本上沒有用的機會，隨著時間的積累這隻眼就越來越弱，就導致出現了弱視。

我們雙眼永遠處在其各自的角度，在看東西的時候雙眼的視線一定是從不同的側面看一個物體，不同的視線看同一物體看到的一定是多層次、多角度、有深度感的、立體的一個圖像，如果換成單眼注視那隻看到物體的一部分空間，它一定沒有雙眼看到的那麼強烈的立體感。

弱視的孩子在普通的生活情況下可能看不到他遇到的麻煩和問題，但是在一些特殊的場合，比如說大家一起打羽毛球或打乒乓球，可能由於一隻眼弱視雙眼不能很好地注視目標，那他有可能就反應比別人慢一些，因為他的定位和判斷能力會差一些。

現場觀眾講述小孩弱視的問題，請觀看視頻10:04處。

現場嘉賓體驗弱視孩子的世界，請觀看視頻11:53處。

孩子有哪些異常的變化的時候我們應當注意是不是弱視？在下樓梯時小心翼翼、感到害怕或拿不準（可以自己閉一隻眼下樓梯感受一下），因為下樓梯比較考量對周圍環境的深度感的感覺，如果孩子是單眼弱視或者雙眼弱視的話在下樓梯時孩子判斷周圍環境的深度感會明顯地減弱，對深淺的感覺不是很敏銳自然會產生恐懼感、感到害怕或拿不準。有時可能並沒有發現孩子有什麼異常，但是一查發現是弱視，因為很多孩子雖然是弱視但弱視不是盲也不是低視力只是比正常同年齡兒童的視力低一些甚至低得很少，在日常生活的表現中可能沒有任何問題，但在學校或幼兒園查體的時候發現孩子一隻眼的視力或者兩隻眼的視力低於正常同年齡的兒童。因此，對於弱視更強調的是篩查，從小在每個年齡段都能夠做到視力的篩查這樣能夠讓孩子的問題及早發現及時地治療。

如果查出來確實孩子眼睛視力是有問題的，那怎麼治孩子弱視呢？日常生活當中不知道大家是否也見到過這樣的孩子：戴著小眼鏡，眼鏡上捂了一小塊兒藍色的遮蓋布。其實，這就是一種治療的手段。

治療弱視需要遮擋哪隻眼睛？

• A、壞眼睛
• B、好眼睛

前面提到多數人是右利手左手笨，但是左手沒有問題只是缺少用的機會。那麼，弱視眼也是一樣的，由於各種原因缺乏用的機會，所以要把視力好的眼睛擋上讓視力差的眼睛多用。當然，不是一天到晚都遮蓋住視力好的眼睛，因為即便是健康的眼睛如果長期無限度地遮蓋一定會受到視力的損害。遮蓋是有原則的，根據孩子發育年齡的狀態設定遮蓋時間，越小的小孩可能連續遮蓋的時間越少以防止讓視力好的眼睛出現新的問題。

弱視通常是由於什麼原因造成的呢？通過前面的介紹可以理解弱視就是眼睛沒有機會用所以視力差，那麼造成的弱視主要有以下原因：

1. 斜視一隻眼恆定的斜視，這隻眼老是沒有機會看東西就會發生弱視。
2. 剝奪性的弱視先天性的白內障或者上瞼下垂遮擋阻止了光線進入眼睛，也就阻止了正常的視力發育也會帶來弱視。

除了前面提到的捂上一個「小海盜」的小眼罩來治療孩子弱視，還可以通過讓孩子做一些精細作業的訓練來提高孩子的視力，比如對於年齡小的孩子可以地上撒一點小豆子讓他挨個撿起來或者對於稍微大一點兒的孩子讓他做十字綉，通過撿小豆子和穿針引線這種精細作業都能夠幫助孩子更快地提高視力。

前面提到了引起弱視其中有一個原因叫斜視，這就是本篇要說的第二個問題。斜視有內斜視（也叫對眼或鬥雞眼）和外斜視。

生活中孩子的哪種行為最需警惕是斜視？

• A、習慣向一側歪頭
• B、習慣眯眼看東西
• C、習慣側臉看東西

基本上比較恆定的向一側歪頭，尤其是專註地看遠處特別想看清楚的時候就更加地歪頭。這和一般的內斜視或外斜視不一樣，這是另外一種相對少見的垂直方向的斜視，就是眼睛可能是一高一低，為了保證雙眼的視線能夠在一個水平線上需要歪頭來實現雙眼視覺，所以也叫代償頭位。

現場觀眾講述鄰居孩子歪頭斜視的問題，請觀看視頻25:15處。

現場道具模擬演示斜視患者看到的世界，請觀看視頻27:27處。

斜視主要是由於眼部的肌肉發生了問題導致的，怎麼去糾正它呢？根據斜視的類型不同有不同的處理方式：最多見的內斜視一般來講跟屈光不正尤其是高度遠視是相關的，經過統計400度以上的遠視大概有三分之一的人就有可能會往內斜視方向發展，所以遇到內斜視的孩子首先會讓他散瞳驗光看有沒有遠視、斜視跟遠視有沒有關係，很可能通過戴眼鏡就能矯正或者部分矯正斜視；對於外斜視，主要的治療方式是手術治療。

陽光強烈時孩子的哪種行為需警惕是斜視？

• A、閉雙眼
• B、閉一隻眼

其實，陽光底下閉一隻眼是臨床上或生活中見得最多的間歇性外斜視的一個體征。間歇性外斜視有一部分時間是不斜的，很多間歇性外斜視是有雙眼視覺的，比如在光線相對沒有那麼亮的地方的時候可以控制好不斜視，當在陽光底下控制不住雙眼的位置，強光一過來一隻眼就斜出去了，它打破了雙眼視覺融合的狀態就會有重影，這時要閉上一隻眼（閉上任何一隻眼都能解決問題）改變這個現狀才會舒服。

生活中可能還會見到孩子看電視喜歡側著腦袋看，這是否和斜視有關呢？因為小孩常常是不會表達自己，經常是用行為來表達自己的不舒服或者舒服，側著腦袋看電視一定是他覺得這個位置看得更清楚或者更舒服，這個時候家長可能就會懷疑是不是因為視力有問題。但是，有的時候側著臉看電視不一定是視力有問題，看電視是一個比較特殊的場景，還有一個名詞叫電視性斜頸，電視性斜頸不一定是孩子一定是眼睛有病。當然，也不能排除孩子視力沒有問題，所以這是一個契機讓家長去關注孩子視力帶孩子去檢查一下。

本文相關視頻：

https://ysfaq.cn/v/602353