184副作用及處理方法

常規檢查：血常規、尿常規、肝功、心酶

腹瀉

腹瀉癥狀較輕時，可給予蒙脫石散劑（思密達）、洛哌丁胺（易蒙停），同時對症治療，用口服補液鹽（ORS）預防和糾正脫水、補充電解質，口服維生素。

註：易蒙停的使用

易蒙停4mg，隨後2mg/4h，至腹瀉停止12h停葯；若24h後腹瀉未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹諾酮類抗生素（如氟哌酸）；若 48h後腹瀉仍未停止，應用奧曲肽，100~150μg SC q8h，用藥至腹瀉停止24h。不推薦預防性應用易蒙停來預防腹瀉。

若腹瀉嚴重，或伴嘔吐、消化道出血、少尿、無尿甚至休克時，應禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡，靜脈滴注多種維生素，有低鉀血症時還須補鉀。重症患者可考慮短期應用糖皮質激素，以減輕中毒癥狀。

避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如乳製品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推薦藕粉、米粉、稀飯、小米粥、不加油的麵湯等流質，熱蘋果泥。

注意腹部的保暖，可用暖水袋熱敷腹部。清潔臀部和肛周，避免感染。

也可以同時服用微生態製劑：培菲康、整腸生等。

便秘

火龍果、車前子草纖維素、杜秘克等。

沒食慾

沒食慾吃幾天香砂養胃丸

噁心

噁心加服維生素B6

嘔吐

進清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易產氣的食物，按醫囑予胃復安類藥物口服。

口腔炎

保持口腔清潔，早、晚用軟毛刷刷牙，餐後用漱口水；口服VC+VB2，避免進刺激性食物，必要時予復達欣、甲硝唑抗炎治療。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜塗抹。也可以用潰瘍散。重組表皮再生因子（貝復新）效果不錯

消化道出血

如出現消化道出血，大便潛血（++）以上、嘔血，或鮮血便，應加強觀察。判斷上消化道出血者應禁食，並給予止酸、保護胃粘膜、止血（止血環 酸、立止血等），必要時可以使用奧曲肽等；對於下消化道出血者，應積極給予止血、支持對症治療，出血無法控制者，必要時需外科處理。

鼻衄

安絡血（腎上腺色腙片）、，卡絡磺鈉片（新安絡血）、抗血纖溶芳酸（PAMBA）、止血敏、氨基已酸（EACE）、凝血酶、立止血、VC、VK等。

轉氨酶升高

水飛薊素（德國產的利加隆）和水飛薊賓（天津天力士產的水林佳）。

心臟毒性

XL184會引起心臟毒性，主要表現為胸悶、心悸、呼吸困難、心電圖異常、LVEF 下降以及心肌酶的變化，甚至導致致命性的心衰。可以通過臨床癥狀結合心電圖、超聲心動圖等檢查進行診斷。可服用心臟保護劑預防，比如輔酶Q10。

輔酶Q10， Ubiquinone（普通型）和Ubiquinol（還原型）。輔酶Q10的建議用量：一般人的健康保健劑量，每天30-60毫克；心血管疾病的高危人 群，包括高血壓患者，每天60-120毫克；已患有心衰竭或缺血（氧）性心臟病的患者，每天可提高至200-400毫克，每天服用60毫克以上時，可分 2-3次服用。

手足綜合症

手足綜合症（HFS）：是手掌-足底感覺遲鈍或肢端紅斑，是一種皮膚毒性，發生時受壓或受力區域表現更為明顯。HFS的特徵表現為麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感，皮膚腫脹，或紅斑，脫屑、皸裂、硬結樣水泡及嚴重的疼痛等。

採取一些必要的對症支持治療，包括：加強皮膚護理，保持皮膚清潔，避免繼發感染；避免壓力或摩擦；使用潤膚霜或潤滑劑，局部使用含尿素和皮質類固醇成分的乳液或潤滑劑；必要時局部使用抗真菌或抗生素治療。

蛋白尿

連續兩次尿蛋白（++）者，需行24小時尿蛋白定量。出現腎病綜合征的終止給葯。

血栓

有一個併發症是6%靜脈血栓，1.4%動脈血栓，千萬不要忽略這個問題，一旦出現就是致命的，特別對於長期卧床的患者

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