肝血管瘤如何確診？

肝血管瘤如何確診

來源：醫路刀客 yolodoctor

作者：張浩醫師

肝血管瘤的診斷主要依靠超聲、超聲造影、增強CT或磁共振（MRI）檢測。尤其在增強MRI檢測時發現T2加權的「燈泡征」，結合增強後「周邊向中央」強化的表現基本可以確診。

（1）．超聲檢查：準確率達80%以上，可發現2cm以上的血管瘤，表現為質地均勻的高回聲區、邊界清晰，可有分葉；如有壞死或血栓、鈣化，則表現為回聲不均或低回聲區。

（2）．CT檢查：診斷正確率在90％以上，表現為平掃時的圓形或類圓形低密度影；增強掃描動脈早期周緣快速高度強化，向中心區增強的速度慢，呈典型的「快進慢出」表現，與原發性肝癌的「快進快出」形成鮮明對比；延遲期變成等密度。

（3）．核磁共振檢查：MRI 對本病具有特殊的診斷意義,表現為 T1WI 低信號, T2WI特徵性的「燈泡征」樣高信號。敏感性在直徑0.5cm以上者為1O0％，確診率為95％。

當肝血管瘤發生壞死、液化和纖維化，而且不均質改變時，影像學表現可多種多樣，給診療決策帶來一定的困難，這時候可到專業的醫療單位進一步就診。

少數非典型的肝血管瘤，有時需要MRI，CT兩種檢查協助診斷。極少數肝血管瘤在影像學上與肝局灶性結節性增生，甚至原發性肝癌鑒別困難，需手術切除後病理檢查才能確診。