X線、CT、核磁、B超到底有什麼區別？

04-26

X線、CT、核磁、B超是最常見的影像學檢查，但很多人都分不清楚。它們有什麼區別，又有哪些注意事項？

X光檢查，也叫拍片子，它有很強的穿透能力，檢查時就像給身體拍了一張平面影像的照片。如果遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，但洗片後會呈現出白色。

適用情況

X光是觀察骨骼簡便的檢查方式，價格也相對較便宜。如果懷疑四肢、脊柱等部位出現急性外傷，傷到了骨骼，有突發急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛，一般會優先選擇X光。

缺陷

X光檢查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首飾甚至過厚的軟組織影響，一般多用於粗看骨骼健康。

過量的 X 射線照射到生物機體時，可能造成生物細胞受到破壞。因此，一般情況下，孕婦、備孕人群不建議做X光，以免影響胎兒。

CT檢查其實也是利用X光給身體拍照片，但要拍很多張，比X光更細緻。它是一層一層的穿過人體檢查的，且經過計算處理後，不僅干擾較少，也可以從多個平面觀察組織結構，反映骨骼的立體形態。

適用情況

CT在某種意義上可以說是X光的加強版，如果粗看X光片看不清楚，可能得選擇CT進一步細看。一般重要部位的CT檢查，如：頭顱、胸腹、脊柱、骨盆等優於常規X光。

對胸部疾病的診斷。CT對肺部結節、淋巴結增大、氣管狹窄等的診斷，肺癌的篩查等胸部疾病有較大的意義。

CT檢查對中樞神經系統疾病、頭頸部疾病的診斷、大血管檢查等也有很大的價值。如：顱內腫瘤、早期鼻咽癌的發現、冠狀動脈粥樣硬化和冠心病的篩查等等。

缺陷

輻射大於X光，但目前有低劑量螺旋CT，其放射劑量是普通 CT的1/5，優勢較為明顯。

核磁共振（MR）利用強大的磁場，讓身體中的水分振動起來，再平靜下來，感受裡面的振動，形成像後可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異。所以，核磁共振也被戲說為「搖搖看的檢查」。

適用情況

核磁共振可以隨意做任何角度的切層，且無輻射。對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，都比CT要好；

核磁共振對病變組織的敏感度優於CT，尤其是關節、肌肉、中樞神經系統等軟組織的檢查結構更清晰。

核磁共振對脊柱、關節、腫瘤、感染性疾病、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別，有獨到的優勢。

缺陷

有些方面核磁共振不如CT。如：對肺部、骨骼結構的細節表現、骨折等，所以有時候骨科醫生會要求兩者都要檢查；

要注意的是：體內留有金屬物品者、帶有心臟起搏器者不宜接受核磁共振，檢查前要先告知醫生。

B超，是利用超聲波穿透人體，聲波遇到人體組織時會產生反射波，反射的回聲即為B超畫像。這就好比挑選西瓜時，邊敲邊聽，體會裡面的情況。

適用情況

B超以強度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱，尤其對人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動力學的觀察有其獨到之處，如：淺表腫塊、血管、穿刺定位等。

B超無輻射，可以用於孕婦體檢，也能發現一些骨折等骨骼問題，避免X光損傷。

缺陷

B超的穿透力較弱，對含氣性器官，如肺、腸等難以探測，病變較小或聲阻抗差不大時，也很難在聲像圖上顯示，如：1cm左右的腫瘤組織也不易檢出，有一定的局限性。

在現代醫學影像學中，B超、CT、X線、核磁共振並駕齊驅，互為補充。一般情況下，該怎麼選擇？

1、骨骼及四肢

粗看X線片，細看CT。骨骼及四肢受傷最常用的檢查是X光，但如果診斷不明，需要進一步觀察，可用CT。

除此之外，關節軟組織、骨腫瘤的檢查可用核磁共振。

2、脊柱

脊柱包括了頸椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼問題，其他的都用核磁共振及CT。

脊柱部分的神經分布比較多，核磁共振相對來說對軟組織的觀察更為細緻。

3、腦和脊髓

粗看CT，細看核磁共振。腦部及脊髓的檢查，如：中風、脊柱外傷等，最常用的是 CT 和核磁共振。

4、胸部

粗看X線光片，細看CT，可以檢查出肺部鈣化點、結節等。低劑量螺旋CT與傳統CT相比而言，掃描時間更短，輻射更小，解析度更高。

但核磁共振對於肺部疾病的診斷，應用非常有限。

5、腹部、盆腔

腹部及盆腔在初步診斷時，最常用的是B超，對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等器官診斷準確率較高。

但對腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。一般胃腸道多用胃腸鏡檢查。

6、心臟

常規的心臟結構及功能檢查，多選用B超，但不能看到心肌內部的變化或異常。

冠狀動脈粥樣硬化和冠心病的篩查可用CT。

核磁共振也可用於心臟檢查，如：用於確診斷心肌供血或心肌病變類型，更準確的判斷左心室肥厚的原因。

來源：BTV我是大醫生