一篇寶典治好你上醫院的「糾結症」

我們常說「及時就診」那「及時」究竟是什麼時候？

寶貝生病，有的是持續了好長時間老不好，有的是出現了新的癥狀，那到底該不該送寶貝去醫院呢？什麼時候應該去醫院呢？特別是在寒冷的冬季夜晚，去吧外面太冷又影響休息，再說醫院也是人滿為患，增加了交叉感染的幾率。而且如果只要一發燒就去醫院，到了醫院醫生也只是給點兒退熱葯而已。但是不去吧，又怕耽誤了病情，影響治療。遇到這種情況爸爸媽媽的心情只能用「糾結」這個詞來形容啦。

我經常接到這樣的諮詢電話問我到底該怎麼做，但能認識兒科醫生或能做到直接和醫生溝通寶寶病情的家長畢竟是少數。下面是我根據自己十幾年的工作經驗歸納出的一些情況，遇到這些情況建議父母不要猶豫，及時帶寶寶到醫院就診。有些可能是一些小細節需要爸爸媽媽留心觀察。希望能在大家困惑迷茫時幫到大家。

本文就從寶寶最易出現異常的幾個方面來講述：

呼吸方面異常

1、呼吸持續增快，明顯快於該年齡段呼吸頻率。

2、吸氣困難，出現明顯吸氣喉鳴（特別是在安靜狀態下），吸氣胸骨上出現凹陷，喉炎及異物吸入寶貝有可能會出現這種情況。

3、呼氣發憋，呼氣明顯延長，呼氣相可聞哨聲，哮喘或喘息的寶貝容易出現這種情況。

4、口周青紫，呼吸困難缺氧的表現。

5、突然出現劇烈嗆咳，面色改變或嗆咳不止，特別是在玩小玩具和吃東西時，這時有異物吸入的可能。

6、鼻堵嚴重影響睡眠及進食，特別是1歲以下的小嬰兒和新生兒應用生理海水後無明顯緩解。

7、流鼻血持續不易止住，特別是外傷後，有的需要耳鼻喉科醫生特殊治療後才能止血。

8、感冒後流涕鼻堵大於兩周應耳鼻喉科就診，注意有無鼻炎；流黃涕，有異味，伴晨起頭痛，應五官科就診，注意有無鼻竇炎。

9、反覆發熱伴嚴重咳嗽，頻繁陣咳影響睡眠，要注意下呼吸道感染可能；咳嗽持續大於2周，特別是大於4周，運動後咳著，夜間咳著影響睡眠，應該就診於呼吸專業；若有鼻炎，老有鼻分泌物，僅夜間咳應就診於耳鼻喉科。

10、持續打鼾，出現呼吸暫停，或保證睡眠時間情況下醒後仍精神欠佳，影響注意力應耳鼻喉科就診注意有無腺樣體肥大。

11、三個月以下寶寶，出現嗆奶、明顯咳嗽、吐沫應重視，需就診注意有無肺炎。

面色膚色（皮膚）方面異常

1、面色青紫或慘白，小嬰兒面色晦暗，應及時就診。

2、新生兒全身皮膚黃染，特別是7～10天之內手足心及鞏膜黃染應及時就診，足月兒生後2周，早產兒生後3～4周若皮膚仍明顯黃染建議就診。

3、小嬰兒持續四肢皮膚髮花，濕冷應立即就診，大多是危重症。

4、新生兒臍周紅腫，有膿性分泌物應及時就診；臍部滲血量多不易止血應及時就診；新生兒臍帶3～4周仍未脫落建議就診；新生兒皮膚有較多膿皰疹應及時就診。

5、皮膚出現較多出血點及瘀斑應及時就診，應注意有無特殊病毒感染、血液疾病及過敏性紫癜等疾病，對症檢查治療。

6、高熱同時伴有皮疹，應及時就診。

有關發熱

1、新生兒及3～6個月以下小嬰兒建議出現發熱應及時就診，但應該除外包裹及環境溫度過高等影響因素，小嬰兒沒有明顯癥狀的發熱應完善尿常規檢查，這種情況下泌尿系感染很容易被忽略。

2、1歲以上寶貝持續高熱，特別是體溫持續39℃以上應及時就診，若一般情況好，口服退熱葯可降至正常，可觀察發熱大於24～48小時後再到醫院就診酌情完善血常規等檢查。

3、寶貝發熱就診按醫囑治療48～72小時後若仍無好轉應及時複診，一般需要複查血象，酌情完善其他檢查。

4、發熱同時出現抽搐應及時就診。

5、初期發熱，此後發熱同時出現皮疹、出血點、瘀斑、眼睛紅、頸部淋巴結腫大、眼瞼浮腫等新癥狀應及時複診。

6、發熱兩三天以上咳嗽明顯加重者，或咳嗽一段時間漸加重基礎上出現發熱者應及時就診，這時應注意有無支氣管炎或肺炎等下呼吸道感染。

7、任何程度發熱大於5～7天一定要複診，反覆高熱持續一周以上者建議酌情住院詳細檢查及治療。

有關腹瀉及嘔吐情況

1、膿血便，大便惡臭。

2、稀水樣便次數多，伴有尿量減少。

3、便血，或大便帶血。

4、果醬樣大便，突發劇烈哭鬧，伴嘔吐，精神差。

5、頻繁嘔吐，或間斷嘔吐持續大於6小時，不能禁食，精神差，尿少。

6、嘔鮮血、大量咖啡色物、膽汁樣物、糞樣物。

7、持續劇烈的腹痛，拒絕按揉。

8、拒食合併尿少精神差。

精神狀態及神經系統相關

1、出現任何形式任何部位的抽搐，大發作全身發作的抽搐一般不易被忽略，但是有些抽搐僅表現為頻繁機械性的眨眼、口角抽動、點頭或肢體節律性刻板抽動，甚至有的抽搐表現為失神發作，寶寶拿著玩具突然停住，原地不動，或全身鬆軟突然倒地，雙眼凝視呼之不應。這些抽搐容易被忽略。但是也有些家長過於緊張把發熱時寒顫、剛入睡時肢體驚跳及有些不自主運動當做抽搐。建議家長有這方面疑慮時可以用手機把可疑的情況記錄攝像保存，這樣就診時可以直接給神經科醫生看有利於判斷是否為真正的抽搐。並應把當時眼神情況，呼叫寶貝的反應，抽前抽後的意識狀態及體溫情況告訴醫生有利於對病情的判斷，還要詢問父母雙方家中有無抽搐相關病史。

2、突然神志喪失、不明原因嗜睡，應及時就診。

3、寶貝前囟明顯隆起，腹瀉或嘔吐後前囟明顯凹陷。

4、任何部位突然出現明顯無力或癱瘓。

5、頭部外傷後觀察48～72小時，如有頻繁嘔吐、嗜睡、煩躁、明顯頭痛、言語、視物、意識及肢體活動障礙應及時就診。

6、劇烈頭痛，或持續頭痛休息後不能緩解。

7、突然性情改變，異常暴躁不易安撫。

如果寶寶發生以上這些情況，希望家長能夠及時帶寶寶到醫院就診，以免貽誤病情，影響治療。希望所有寶寶在爸爸媽媽們精心的呵護下茁壯成長！