幼兒黃疸，讓寶寶變成了「小黃人」，該怎麼辦？

很多新手爸爸或新手媽媽會發現一個問題：剛出生不久的寶寶皮膚突然看上去黃黃的，為什麼？嚴重嗎？

其實，這種情況是由新生兒黃疸造成的。新生兒黃疸是指未滿月（出生28天內）新生兒血清膽紅素代謝異常，導致血中膽紅素水平升高，從而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症[1]。60%足月兒和80%早產兒在生後第1周會出現肉眼可見的黃疸[2]。

說白了，這就是一種膽紅素代謝異常的疾病。

正常情況下，血中的紅細胞破壞產生膽紅素，血中的膽紅素被肝細胞攝取，經過一系列的處理，最終排出體外，體內只留有少量膽紅素，並不會造成皮膚、黏膜及鞏膜的黃染。

當代謝出現異常，體內膽紅素過高，就會發生黃疸。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

如何區分？

生理性黃疸

新生兒發育尚不完全，特別是肝細胞尚未成熟，沒有像成年人的肝細胞一樣的攝取並排泄膽紅素的能力，導致體內膽紅素高於正常水平[3]。這種原因導致的黃膽多為生理性黃疸，一般情況不伴有其他癥狀，1~2周內便可消退。

病理性黃疸

如果黃疸水平過高或黃疸發展過快，持續時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常或有黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重的情況，則可能是病理性黃疸[5]。

病理性黃疸的發生過程比較複雜，可分為紅細胞因各種原因（如新生兒溶血症、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常等）破壞過多，導致膽紅素生成過多；新生兒肝細胞受到損傷（新生兒在宮內缺氧或發生感染等），導致肝細胞攝取和結合膽紅素的能力降低；或者肝細胞排泄膽紅素障礙或膽管受阻（新生兒肝炎、膽管阻塞等），導致膽紅素增高[5]。

怎麼治？

目前臨床上主要採用光照療法、換血治療、藥物治療等方法對新生兒黃疸進行干預[6-8]。

藍光照射是一種輔助療法，通過熒光照射使未結合膽紅素轉變為水溶性異構體，易從膽汁和尿液中排出體外；

換血療法能快速置換出血液中的膽紅素、抗體和致敏紅細胞等有害物質，使血清膽紅素水平迅速下降，避免膽紅素腦病的發生，但換血療法不能廣泛應用，還可能產生一些不良反應；

藥物治療可以減少膽紅素的產生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環。

因此，新生兒出現皮膚黃染不用過分緊張，大部分是生理性黃疸，很快可以消退，同時及時就醫，對病情嚴重或病理性黃疸儘早干預，讓寶寶早日恢復健康。

參考文獻：

[1]陳昌輝,吳青,李茂軍,等.新生兒黃疸的診治及其相關問題[J].中華實用兒科臨床雜誌,2011,26(14):1132-1136.

[2]Wan A, Daud S M, Teh S H, et al. Management of neonatal jaundice in primary care[J].Malaysian Family Physician the Official Journal of the Academy of Family Physicians of Malaysia,2016,11(2-3):16.

[3]楊志群,劉廣麗,周軍.新生兒黃疸30例原因分析及對策[J].齊魯護理雜誌.2010,16(28):66-67.

[4]王瑞華.新生兒黃疸發生較早的原因分析與護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011, 32(8):1352-1353.

[5]卞曉琴,朱元衛,黃玲.新生兒黃疸的常見原因分析[J].中外醫學研究,2015,13(20):142-144.

[6]劉備,馬國.新生兒黃疸的治療藥物研究進展[J].中國醫院藥學雜誌,2015,35(16):1515-1519.

[7]譚強,韋祖巧,王宏虹.新生兒黃疸治療進展[J].藥學研究,2013,32(04): 232-235.

[8]毛英,鍾丹妮.新生兒黃疸治療現狀與進展[J].醫學綜述,2011,17(05): 723-726.

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