為什麼會得腎結石？低碳生酮和腎結石的關係

本文首發自公眾號瘦龍健康：為什麼會得腎結石？低碳生酮和腎結石的關係

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有關低碳有很多傳言，低碳會引起腎結石，這也是其中的一個，也是傳播得最廣的一個。

有朋友給我留言說，低碳後，排出一顆超大的結石。

也有朋友說，低碳後，發現了一顆腎結石，還做了手術，感覺好怕怕的樣子。

為什麼有些人低碳後會排結石，有些人低碳後發現腎結石呢？

看來，這個問題真的有爭議，於是我開始找各種資料，看國外的相關研究，算是有了一些眉目，但是，這個問題還真的很複雜。

如果我給您的答案，不是很滿意，那真的非常抱歉，我只能說我儘力了。

有關腎結石的爭議很多

這篇文章，應該是我花時間最多的一篇，真的看了很多資料，研究，看完之後的感覺是，發現有關腎結石，低碳和腎結石的的爭議實在太大了。

有關腎結石：

有人說維生素C會提高腎結石的風險，但是也有人說，這個不確定。

有人說高碳會提高風險，有人說低碳會提高風險。

也有人說，腎結石有一定的遺傳性，但是，我們不知道具體和什麼基因有關係，也有人說，發現了結石體質的基因特點。

還有人說，糖尿病人，有代謝問題的人更加可能患腎結石，但是，我們目前也不知道其中的關係。

有研究發現，低碳生酮用來治療孩子的癲癇，發現腎結石的發病率是6%，然後通過服用檸檬酸鉀以後，腎結石的發病率降低到了0.9%。

說法太多了，總之，引發腎結石的因素太多太多，目前的科學還不是根據結果，確定腎結石的原因。

但是，有關腎結石的基礎知識，還是比較清楚的，腎結石一般是由鈣和草酸鹽在尿道結晶產生的，稱為草酸鈣（calcium oxalate）結石，可能佔85%以上，還有其他的結石類型，較少，比如說尿酸鹽，磷酸鹽結石，等等。

男性腎結石患病率要高，歐洲人比亞洲人要高，一般在20-40歲左右發作，值得注意的是，一旦有腎結石，可能造成其他腎結石多發。

還有，同樣的飲食結構，有些人很容易得腎結石，有些人不會得腎結石，這其中的原因目前還不太清楚。

引起腎結石的原因

引發腎結石的原因有很多，但是其中很多原因都只是有關聯，沒有發現直接的因果關係。

1，喝水太少

我們現在很多人忙，經常性忙得忘記喝水，可能一上午就喝一杯水，其實，想一想就理解，喝水太少，可能讓你的尿液濃度身高，雜質沉澱過多，就可能形成腎結石，反之，多喝水能沖淡你的尿液。

對於腎結石患者來說，最新的ACP飲食建議，每天攝入足夠的水，排出至少2升的尿液，可以減少腎結石再生的風險一半以上，機率從27%降低到12%。

但是，喝那麼多的水，一定要及時補充礦物質，因為礦物質流失會嚴重，水和礦物質都是非常重要的。

喝水夠不夠的一個標準，注意看自己的尿液顏色，清，淡黃色即可。

2，太多的含糖飲料

喝水可以緩解腎結石，但是喝飲料會加劇腎結石，因為，糖會影響鈣和鎂在體內的吸收，還有磷酸等酸性物質，可能會促進腎結石的形成。

也有研究發現，喝可樂提高草酸鈣型腎結石的風險，所有的糖，包括果糖都會提高腎結石的風險。①

國外有些孩子，5歲的時候就有腎結石，研究發現，他們都有喝大量含糖飲料的習慣，美國國家腎臟基金會給出的建議：

吃太多的果糖會增加腎結石的風險，果糖可能會被代謝，轉化成草酸鹽。

「Eating too much fructose correlates with increasing risk of developing a kidney stone. Fructose can be found in table sugar and high fructose corn syrup. In some individuals, fructose can be metabolized into oxalate.」

有研究發現，減少含糖飲料以後，腎結石的風險降低了15%。②

所以，糖的危害真的是無處不在，腎結石患者一定要減糖哦，特別是果糖。

4，久坐，暴食可能導致腎結石

久坐不動，會讓你的骨頭分解更多的鈣質，增加腎結石的風險，有一個針對84000名絕經後女性的研究發現，增加鍛煉的女性和不鍛煉的對比，腎結石的機率減少了37%。

女性攝入超過2200卡路里，腎結石的風險就會增加42%，同時，肥胖也會增加腎結石的風險。

值得注意的是，通過改變食物消化道等減肥手術減肥後，腎結石的風險會提高，因為，研究發現，手術後，他們的草酸鹽水平大大提高了。

看到這裡，我們可能有了一些思路，這也是為什麼，有些人低碳後排出腎結石，因為他們減少糖分的攝入，加上多喝水，或者運動量增大，可能會排出腎結石。

當然，有關腎結石，還有很多其他原因，比如說飲食中的草酸攝入過多，鈣質太少等等。

低碳飲食和腎結石的關係

有研究發現，高碳飲食可能是提高草酸鈣腎結石的風險。③

而同時，前面我們也說了，也有相關的研究發現，生酮飲食會提高腎結石的風險。

所以說，這個問題，很多人看完就糊塗了，高碳和低碳都有可能提高風險。

我們先來分析原因，為什麼低碳會提高腎結石的風險？

如果你有朋友低碳，發現了腎結石的情況，一般來說，說因為幾個問題：

1，錯把低碳飲食當高蛋白飲食

高蛋白飲食可能提高尿酸水平，可能提高腎結石的風險，很多低碳飲食者，因為害怕脂肪，就變成了低碳高蛋白飲食。

這也是我一直在強調的，低碳不是高蛋白，低碳可以告知，蛋白質適量就好，20%左右，不要超過30%。

確實有研究發現，低碳高蛋白飲食可能提高腎結石的風險。④

2，低碳前期補水不足

我們都知道，身體脫水可能會提高腎結石的風險，醫生給腎結石患者的第一條建議，就是多喝水。

而低碳會導致嚴重的脫水，可能造成這個問題，一般情況下，有些人習慣喝飲料，但是一旦低碳，就不會喝飲料了，可能會造成喝水太少。

低碳前期脫水，也是造成腎結石風險提高的一個原因，前期一定要補充足夠的水。

3，低碳前期尿酸升高

有研究發現，低碳生酮飲食導致的腎結石問題，大概有一半的尿酸型，還有一半可能是草酸鈣型，因為本來尿酸型腎結石會很少。

所以，按照比例來說，生酮飲食可能更加會造成『尿酸型的腎結石』的風險。

在低碳前兩個月左右，尿酸水平可能會上升，因為血酮和尿酸之間有一個競爭關係，血酮升高可能導致血清PH值下降，會導致腎臟分泌過多的尿酸。

但是，根據很多跟蹤研究發現，尿酸升高一段時間後，尿酸水平會很快下降。

引起前期的尿酸升高，會讓很多質疑者，專家，或者醫生都認為，低碳可能會提高尿酸鹽腎結石的風險。

但是，Dr Phenny認為，低碳時，血清尿酸升高，是因為和酮體競爭，更少的尿酸進入尿液中，而腎結石不是因為血液中尿酸高，而是因為排出的排酸高。

This early effect of carb restriction has led some clinicians to suggest that low carb diets cause uric acid stones. Mechanistically, however, the rise in serum uric acid occurs because LESS OF IT is getting excreted into the urine due to competition with ketones. And obviously, kidney stones form in the fluid that is EXCRETED, not from what』s in the blood.

所以說，這個風險也說有一定爭議的。

4，鈣質流失

當你低碳的時候，隨著身體的脫水，你會流失更多的鈣質，這樣會導致草酸水平升高，可能導致腎結石風險提高。

當你攝入足夠的十字花科食物的時候，或者菠菜，這些蔬菜的草酸較高，這些草酸高的植物可能會和鈣質一起，形成草酸鈣，結石。

值得說明的是，只是很少一部分人腎結石的風險高，對於一般人來說，就算每天吃菠菜，也可能不會腎結石。

因為上面這些原因，就導致了低碳提高腎結石的風險，但是我們還是可以通過一些方法規避的，比如說：

控制蛋白質的攝入量，攝入足夠的水分，補充食源性鈣質，盡量避免一些含草酸高的食物，或者處理完草酸後再攝入。

值得說明的，低碳可能有助於腎功能提升。

低碳和腎功能障礙

其實，這是另外一個話題，以後想專門寫一篇文章，很多人也會質疑，其實還是因為，蛋白質的問題，很多人認為低碳就是多吃肉，其實，肉適量就不會出現這個問題。

我們都知道，很多肥胖的糖尿病人，腎都有問題，其實，對於糖尿病人來說，低碳可能會逆轉腎功能的問題。

2011年的一個研究發現，低碳可能改善一型糖尿病和二型糖尿病人的腎功能問題。⑤

低碳如何避免腎結石？

1，神器，檸檬酸

這點是毋庸置疑的，幾乎所有的專家都贊同這點，檸檬酸鹽較少，可能引發腎結石。

有研究發現，直接攝入檸檬酸鉀可以，可以降低孩子患腎結石的機率，從6.7-0.9%。⑥

所以，一定要多喝檸檬水，如果你平時愛喝茶或者咖啡 的話，可以加入檸檬水，或者直接喝檸檬水。

2，多喝水

多喝水，但是不要喝含糖的飲料，含碳飲料可能，提高腎結石的風險。

3，攝入足夠的鈣

多吃含鈣的蔬菜，以前的醫學認為，腎結石的成分是草酸鈣，就要少攝入鈣質，其實不然。

高鈣飲食可以減少草酸被身體吸收，所以腎結石的風險會更低。

A diet rich in calcium helps reduce the amount of oxalate being absorbed by your body, so stones are less likely to form

哈佛大學做了一個4500個人的研究，發現攝入鈣多的人，比攝入鈣少的人，腎結石的風險降低了三分之一。⑦

高鈣飲食其實可以阻礙食物中的草酸進入血液，直接通過通過腸道消化，進入腎臟。

所以，如果你吃含草酸較高的食物，最好配一些含鈣高的食物， 如果吃菠菜，配一點芝士，草莓配酸奶，醬紫。

不過，我們要清楚，食物中的鈣質比補充的鈣質更好，鈣補劑可能會提高腎結石的風險。⑧

腎結石患者，如果你真的想補鈣，可能檸檬酸鈣會比較好，因為裡面有檸檬酸神器。

3，少吃豆類，和菠菜等高草酸的食物

要吃也吃發酵過的豆類，或者水焯過的菠菜，雖然有一定的營養流失，但是焯水後，草酸會減少60%左右。

其他蔬菜焯水後，也可以減少30-87%左右的草酸，相對蒸來說 (5-53%)，效果可能更好，烤土豆，草酸不會減少。⑨

Boiling markedly reduced soluble oxalate content by 30-87% and was more effective than steaming (5-53%) and baking (used only for potatoes, no oxalate loss)

豆類也含有大量的草酸，可能會與腎臟中的鈣質一起，形成腎結石。

4，足夠的鎂

目前，大部分人都會缺少鎂，鎂的作用太廣泛了，我以後會專門寫一篇文章介紹。

缺少鎂，會影響身體對鈣質的吸收，如果你攝入太多給鈣質，而鎂不足，可能會增加腎結石的風險。

鎂還能阻止草酸和鈣的合成，草酸鈣是最常見的腎結石類型，所以，平時食物中注意鎂的攝入，牛油果含鎂很高，大部分蔬菜，種子，都富含鎂，土豆等非低碳的食物中也含有鎂，如果你沒有減肥需求，也可以適量吃。

當然，你還可以直接攝入一定量的補劑，我基本上每天晚上睡前都會吃兩顆。

5，維生素C

有研究發現，攝入維生素C太多，可能會提高男性腎結石的風險，但是食物中攝入的維生素C還好，不太可能造成這個危害，如果你要吃維生素C補劑，那麼可能就會提高風險。

當然，這也是有一定的爭議，這裡就不多說了，

總之，如果你覺得自己有腎結石的風險，想補維生素C，可以考慮吃點檸檬片，或者多吃點蔬菜，維生素C的補劑還是要慎重。⑩

其他建議，蛋白質不要過量，多做運動。

關鍵的瘦龍說

寫這篇花了好幾天，找了很多資料，寫到最後，有些累覺不愛的感覺，無法保證完美，但是，我還是盡量求完美，盡了我最大的努力。

總之，不健康的低碳可能會提高腎結石的風險，如果你是結石體質，就一定要多注意合理安排啦，多喝檸檬水，所以低碳的人都要多喝檸檬水，還有補充足夠的鎂。

所謂的結石體質，到底存不存在，這個目前還有質疑，有人發現和一個基因claudin-14有關係，也有人說，主要是飲食。

我覺得腎結石最大的原因，還是和很多人喝水太少有關，有很多人真的一天就喝一杯水，這個習慣真的要改一改，水喝多了不好，喝少了真的也會出問題。

有關鹽，確實有研究發現，鈉攝入過高，會導致腎臟排出鈣質過多，增加腎結石的風險，所以，如果你有腎結石的問題，對於精製鹽的攝入量還是要適當控制，不要高鹽，正常吃就好，吃海鹽可能比精鍊鹽好一些。

有些藥物可能會提高腎結石的風險，比如說偏頭痛的藥物托吡酯。

還有，肥胖可能會提高腎結石的風險，減肥可能有助於排石，會降低風險，但是，做減肥手術可能會提高風險。

所以，腎結石這個話題，很複雜，今天我把我所了解的所有知識分享給大家，希望大家能在踐行的過程中，盡量去規避腎結石的風險。