怎樣養好胃（二）

之前發過養胃必讀（一），主要談及胃的功能以及日常保養，可以參考這裡=》，

今天繼續深入說下胃病相關的一些針對性調理方案。

胃的辯證調理

老徐遇到不少有胃病的朋友，有的是有胃炎，潰瘍等症，但更多的是查不出毛病，去醫院做胃鏡，鋇餐什麼的，都顯示沒問題。但確實不舒服，打嗝，反酸，難受，隱痛，食慾差，吃幾口就飽了，吃完容易腹脹....等等，其實這大都屬於功能性問題，並無實質性病變 ，如同打一個人一拳，能感覺痛，但身體不一定有損傷。

上面這些癥狀，都可以歸結為消化不良，但消化不良是個很模糊籠統的概念，原因就多了去了。咱們還是用中醫理論來辯證分析下，看怎麼調理好！

⑴脾胃虛弱。

脾胃為一對兄弟，雖然今天的主題是「胃」，但順帶著說下「脾」吧。

脾胃虛弱即脾氣虛胃氣虛同時出現，但有時單獨出現，有的朋友食慾很好，但吃完腹脹不消化啊，這是脾氣虛，也叫胃強脾弱；也有的就是食慾不好，沒胃口，這是胃氣虛，基本上不想吃飯首先考慮是胃的問題。

脾胃虛弱怎麼來呢？常見節食減肥，不吃東西，餓的！其他飲食不規律，餓一頓飽一頓，還有暴飲暴食等等。

【胃氣虛】

*沒食慾不想吃飯（胃主受納）；

*噯氣吞酸/噁心嘔吐(胃氣本來主降，胃虛則失和上逆）；

*胃痛喜按，吃完飯痛減（餓了疼吃完好）。

【脾氣虛】有食慾但吃的少腹脹，胃脘滿悶（食物進來了但運化不下去），便溏不成形或浮腫（痰濕）。

脾胃問題長期不調則面色萎黃，倦怠無力，肌肉消瘦，舌邊有齒痕，舌頭胖嫩，舌顏色偏淡，最終導致氣血不足。

【調理】

①健康的飲食習慣是基礎，請參考養胃（一）中的10個基本點，戳這=》

②食療：大米山藥蓮子紅棗粥；

③葯膳：茯苓/10克+太子參/8克+雞內金/8克+大棗/3個+生曬參/3克，可以常用來煮水喝或者做成藥膳也未嘗不可。

④中成藥：參苓白朮丸(單純健脾益氣）；香砂六君丸（脾胃雙補，健脾和胃）；二陳丸（痰濕濕氣大） 是常用的。

中成藥能用來調理身體么？頻率用量怎麼把握？後續會發一篇文章單獨講這個。

⑵脾胃虛寒

脾胃虛寒包括兩方面，脾陽虛，胃陽虛，之所以發展到寒，是因為脾胃虛弱長期不調理所致，也可理解為，脾胃虛寒是虛弱的加重升級版。既然是升級版，虛寒具有脾胃虛弱的癥狀外，還兼具寒象。

【胃陽虛（胃寒）】

*胃疼痛（寒氣凝滯）；

*喜熱喜按（得熱得按則痛減）；

*食少還脹滿（胃陽不足）；

*呃逆嘔吐（胃氣不降）；

*特別不愛喝水，喝了有時肚子里還有響聲；

*口泛清水（寒飲不化而上逆），胃疼加上口泛清水是比較突出的特徵。

【脾陽虛】四肢不溫，久瀉不止（脾陽虛，水谷精微不能運化）；尿少浮腫（寒濕）；白帶清稀而多（寒濕下注）。

【調理】

①日常保養。

*既然是寒，肯定是拒絕一切寒涼，包括涼開水，海鮮，夏天也不能喝冷飲，吃雪糕什麼的，受涼容易胃疼。

*空調做好保暖工作；

*每晚可以泡下腳按摩下腳底；

*如果容易受涼腹瀉，可以弄個肚兜之類綁在肚子上；

*也可常常艾灸中脘，足三里，關元穴，特別是夏秋之交，對於補火也是有幫助的。

②食療：

*大米蓮子白扁豆粥，虛寒虛弱都能吃（蓮子去心）；

*乾薑大棗茶（姜棗茶），用量適量即可；

*飴糖不錯，平時可以吃吃。

③葯膳或湯：桂枝幹姜炙甘草湯，5-10克，提升火力。

④中成藥：小建中顆粒。

⑤按摩/摩擦中脘穴，感覺到發熱就好。

⑥熱敷包。

乾薑+肉豆蔻+吳茱萸，用量自己把握，幾十克，針對胃寒/脾胃虛寒,微波爐加熱幾分鐘即可，放到腹部，可以重複使用。

額外說下生薑，很多朋友說怎麼不用生薑啊？

*乾薑是守而不走，既然是虛寒，說明裡面火力不足，乾薑可以留住火。

*生薑是發散的，驅寒，通常針對吃寒涼吃完就肚子疼，此時可以用點生薑驅寒，受風寒了，喝點薑湯發汗驅寒，也可簡單的理解為針對胃實寒。

*脾胃虛寒平時可以喝生薑么？當然可以，容易受涼拉肚子，也能用生薑片大棗紅糖泡泡茶喝也行，只是這個火力不容易留住。

⑶胃火大。

這個火是實火，就是外來的邪熱擾胃，有兩種情況：

一是飲食上，愛吃辛辣，刺激，肥甘厚膩，日久化熱生火；

二是肝氣不疏，肝鬱化火，侵犯胃，導致胃火大耗傷胃陰，上面說了肝氣鬱結容易導致脾胃虛弱，如長期不調，則化火誘發胃火大。

【表現】

*煩渴愛喝水或特愛喝冷飲；

*多食易飢，吃得多餓的快；

*口臭嘈雜；

*口唇糜爛上火；

*牙齦腫痛；

*大便秘結；

*胃脘陣痛有灼燒感；

*舌紅，苔黃厚，乾燥少津。

既然是實火，一般是寒涼泄火。

【調理】

①飲食控制。先戒除一切辛辣 ，刺激，燒烤，火鍋，肥甘厚膩等上火的飲食，務必清淡；

②食療：竹葉，梔子，蘆根等泡水喝；綠豆主要是解暑熱，也可試試。

③中藥：常用清胃散（黃連/生地/丹皮/當歸/升麻）是個經典方。

⑷胃陰不足。

上面胃火大是實火，胃陰不足相當於虛火，是胃津液不足了，陰不制陽所致。

為何會津液不足呢？常見的是脾胃虛弱，運化不力，不能化生精微津液所致，這是根源。

【表現】

*餓但不想吃，吃點就脹；

*口乾唇燥但喝水不多；

*大便燥結；

*乾嘔呃逆；

*舌干少津，舌紅苔少（苔為胃之氣）；

*胃脘灼痛，燒心；

胃陰不足和上面的胃火大，都是火，有相似之處，但明顯區別是，胃火大飯量大食慾好，胃陰不足則是食慾差吃的少還腹脹；另外一個區別是，胃火大愛喝水尤其冷飲，胃陰不足是口渴但喝水不多。

【調理】

①飲食。

*不宜熬夜，耗損津液；

*不宜暴飲暴食；

*任何耗損津液的不宜吃了，比如辛辣刺激等；

②食療：

*大白菜榨汁不錯，或者煮水都行。

*芒果滋補胃陰；

*桔梗/8克+麥冬/20克+生甘草/4克，緩解燒心，煮水或泡水喝。

*粳米+大棗+甘草+麥冬+北沙參，5-10克，煮粥喝也可。

③中藥：主要是方子，沒有很合適的成藥。

⑸胃積食。

這個主要是暴飲暴食，給撐的！以致飲食積滯，傷了脾胃之氣，運化失常，下不去出不來，就難受不安。

【表現】

*胃腹脹滿；

*嘔吐酸腐；

*噯氣吞酸；

*不想吃飯；

*大便秘結或溏薄，有惡臭味；

*舌苔厚膩。

調理上重在輔助消化，通氣理氣，能推動胃氣下行。

①食療。

*白蘿蔔+陳皮若干，煮水喝，有的直接生吃白蘿蔔；

其實除了胡蘿蔔，所有的蘿蔔都有這個消食的功能，只是白蘿蔔更大些。

*小食療方：萊菔子/12克+神曲/8克+炒麥芽/12克, 煮水喝,消食順氣。

*山楂主要針對吃肉吃撐了，但勿空腹吃；焦山楂可以泡水喝，飯後。

*雞內金也是消食常用。

這些可以常備家中，遇到吃撐了能起到大作用。

②輔助小技巧。

*來回走動，勿躺著；

*兩手來回反覆按摩腹部，幫助消化；

*最好能打幾個嗝；

③中成藥：保和丸，健胃消食。

這種問題，重在預防，有意識的控制下，吃到7-8分飽就行了，暴飲暴食吃撐了受傷的還是自己。

⑹肝胃不和。

之前有專門寫過文章講情緒對胃病的影響，說的就是肝胃不和，根據中醫五行理論，肝主木，脾胃主土，肝氣鬱結，疏泄功能失常，肝氣橫犯脾胃，導致脾胃虛弱。

肝胃不和，既有肝氣鬱結的癥狀，又有脾胃虛弱的癥狀，如兩肋脹滿，不思飲食，胃脘堵悶，疼痛，噯氣吞酸，噁心嘔吐，腹脹腸鳴，大便溏泄。

簡單點說就是肝鬱，長期焦慮鬱悶的人，容易得胃病，常見的是一生氣就胃疼。

調理思路：疏肝健脾和胃。

①情緒調節。

吃藥食療都只是緩解，根源還是自己多注意培養情緒調節能力，養心，不然就算吃藥吃好了，遇到不順心的事又陷入進去了。調節心態的核心在於培養開放的思維觀念，不認死理，不鑽牛角尖。

②輔助食療。

*代茶飲：生薑/2克+白梅花/5克+佛手/5克+陳皮/3克+炒麥芽/3克，疏肝和胃。

*食療粥：小米（或大米）+山藥+大棗+白梅花+陳皮（或青皮），白梅花陳皮要後放，疏肝理氣健脾胃的，用量自己搭配，夠一碗就行。

*因情緒不暢誘發了大便便秘乾燥，冬瓜子:生白朮8:20克，煮水喝；

*因情緒不暢誘發了腹瀉拉肚子，西醫也叫腸易激綜合症，用炒白朮/8+佛手/8+茯苓/15+炒薏米/15克，煮水喝。

③中成藥：

*疏肝和胃丸；

*左金丸（針對肝火大犯胃，引發反酸燒心等症）；

上述6種情況是常見的中醫對胃的辯證分析，都屬於亞健康狀態，有了這些癥狀不一定代表有胃病了，但是如果不及時調理改善，則最終會發展到真正的胃病，比如胃炎，胃潰瘍。

⑺兩個案例。

①胃疼。

胃疼是比較常見的，可能走著路，吃著飯，上著班，看著書，睡著覺...突然胃疼了，咋辦？

從中醫辯證角度看，胃疼常見原因：胃寒（脾胃虛寒），肝氣犯胃（肝胃不和），氣滯不通（吃撐了胃積食），餓的疼（脾胃虛弱）。

這些問題的日常調理，上面基本都講了,大家如果經常胃疼，找到上述對應的辯證來調理就行。

但再額外補充幾個應急措施：主要針對吃涼的，這個比較普遍。

*良附丸：針對吃涼的拉肚子了，可以應急用吃點。

*代茶飲：高良姜5克+香附/10克，水煮常喝喝。

*生薑+紫蘇+紅糖，泡茶喝，量若干。

②胃下垂。

要考慮是否中氣下陷或者脾氣下陷，表現癥狀是脾氣虛/脾陽虛（見上），然後還有 氣短懶言，氣不銜接，下腹墜脹或者久瀉，脫肛，小便淋漓不盡等。

根本原因是脾虛的太厲害，脾氣本來是往上走，但反而下陷，誘發上述癥狀。

調理：升補中氣。

*這種情況單純的食療效果有限，可以試試補中益氣湯。

*不宜吃飽，少食多餐，餐後坐幾分鐘再運動。

*縮肛運動，有利於提升中氣。

全身放鬆，吸氣時將肛門和前陰收緊，呼氣時放鬆，一收一松為一次，多多益善！

現代胃病的調理

現代胃病主要指胃炎，胃潰瘍，這是西醫的分類，咱們上面的6種辯證分析是中醫的分類，中醫更側重於分析問題形成的原因，這6種問題，距離胃炎潰瘍還有段距離，只是一種單純的功能性失調，但如果沒有及時調理好，就可能演變為炎症、潰瘍了，這些就是慢性疾病了。

⑴胃炎。

一般分為淺表性胃炎，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎，從西醫的角度看，胃炎是由幽門螺桿菌引起的。胃炎容易誘發反酸，腹脹，噯氣，胃疼等等，也有的無任何癥狀。

①分類。

*淺表性胃炎。

胃炎是胃病最輕的一種，慢性淺表性胃炎是胃炎里最輕的一種，雖然最輕，但屬於器質性疾病了。淺表性胃炎非常普遍，是否需要吃藥治療，要看癥狀大小以及對生活影響大小，如果癥狀不明顯，也不用治療，但是生活飲食習慣必須注意保養脾胃。

有個問題是，就算吃藥吃好了，還是容易重複感染，並不會形成抗體對幽門螺桿菌免疫了。

*萎縮性胃炎。

這個要看出現的年齡，如果老年人出現這個，嚴格來說不能算異常，生理性的一種器官老化，根據情況看是否介入治療。如果年輕人，中年人出現這個，要特別警惕，可能要吃藥或者怎麼來介入治療。

*糜爛性胃炎。

這個都糜爛了，應該說也是要重視，需要進行介入治療。

②日常保養，請參考養胃必讀（一）中的10個基本點，戳這裡=》

⑵胃潰瘍。

①癥狀。

上腹疼痛，隱痛，鈍痛，脹痛，灼燒樣痛，大便潛血，黑便，嘔血，眩暈，出汗，乏力，面色蒼白...

最明顯的特點是，飯後1個小時左右後開始疼，很有規律，胃粘膜破損消化食物摩擦所致，胃潰瘍如果比較厲害就容易穿孔了。

②原因。

幽門螺桿菌，酗酒，胃酸過多，藥物刺激（比如阿司匹林），刺激性飲食，不規律飲食（三餐不定，飽一頓餓一頓），肝鬱情緒不暢等都可能導致潰瘍。

③是否一定治療呢？

看身體反應，有的一點反應都沒，可能是單純的感染了，這種情況定期複查即可；反之，如果經常不舒服難受，影響生活，這個就要吃藥介入治療了。

④生活保養。

*情緒對潰瘍改善影響非常大，好的心態有助於改善，壞的心態則加重；

*酒必須戒掉；

*三餐一定按時吃，早餐要吃；

*可以少食多餐；

*慎吃止痛類藥物；

*任何刺激食物少吃或不吃；

*產酸類的須少吃，比如甜食含糖高食品，油炸類的；

*鹹菜，腌制類高鹽食品少吃；

*過熱過燙的食物不宜吃；

*細嚼慢咽是必須的，吃一頓飯20分鐘左右較合適；

*平時注意飲食衛生；

*濕熱型胃潰瘍(舌苔黃膩）緩解小方：黃芪/12克+蒲公英/12克+三七/3克，煮水喝。

⑤定期複查。

這個不管是否治療，定期複查是很重要的，隨時觀察動態，這個生活做的好，可以有效改善甚至痊癒的。反之就算治好了，生活不注意也是會複發的。

不管胃炎，還是潰瘍本質都是生活方式病，長期來看，必須建立健康的飲食生活習慣，然後終生堅持下去，這是保護腸胃最重要的一點，要有這個意識。

⑶食管反流。

食管反流這個其實還是蠻常見，反流的危害主要是胃酸所致，胃酸是一種強酸，腐蝕性非常強，呆在胃裡幫助消化，逆流而上就會傷害所到之處。

①傷害。

*傷害到食管，誘發食管炎，潰瘍，打嗝，燒心，灼熱感，如果長期如此，甚至誘發食管癌；

*刺激咽喉，誘發慢性咽炎，異物感，聲音嘶啞；

*誘發胸骨後疼，灼疼，哮喘，咳嗽，甚至肺纖維化；

*分泌性中耳炎，牙侵蝕症；

如果長期有這些癥狀，又檢查不出來，可以查下胃以及食管，此類問題導致的胸部不舒服，咽炎等如果找不到根源，很難徹底治癒，會反覆發作。

②為何會反流？

幾個直接原因：

*賁門鬆弛，賁門是食管和胃之間的閥門，這個地方平時緊閉以防胃酸上逆，現在鬆了，攔不住胃酸了；

*胃酸過多；

*胃排空能力延遲；

*食管本身問題；

*暴飲暴食吃的過飽；

*進食過多產酸的食物；

根源性原因：

*情緒失調，比如生氣，鬱悶，壓力大等；

*飯後即睡；

*年齡增長導致的生理性衰退；

*長期慢性胃病，比如胃炎，潰瘍。

*其他的問題（比如上述中醫辯證提到的幾種情況）；

③保養與治療。

*情緒這個是要調整好，這是控制食管反流第一步，如果實在控制不住，試試左金丸。

*飲食必須嚴控，少吃任何產酸的食物：比濃咖啡，濃茶，紅薯，油炸，韭菜，甜食，高脂肪類，辛辣，高鹽，油膩等重口味的，盡量多吃清爽的食物，適當增加粗纖維的食物；

*米粥等流食反而容易誘發反流，因為好消化，排空後，胃酸可能就上來了，這個少吃；雖說小米粥養胃，但反酸的不太適合；

*水果，這個含糖量也是蠻高，不光反流，包括胃炎，潰瘍也是不宜過量吃；

*戒煙酒；

*任何高溫燙的東西不宜吃，會傷害口腔，食道；

*飯後不易立即躺下，會加重反流，至少30分鐘後再躺下睡覺；

*很多反流發生在夜裡，所以睡前不宜喝牛奶，不宜大量飲水；

*把枕頭墊高，如果夜裡常反流；

*暴飲暴食，牛飲之類的飲食習慣必須戒掉了，細嚼慢咽，享受吃飯的過程；

食管反流是否一定要吃藥治療？這個要看原因了，有的是單純功能性的，生理上並無實質性損害，單純通過飲食調理也能很好的改善。有的是生理性確實損傷了，可能要介入治療了。

其實，大家平時可以多總結，有哪些東西吃完胃就不舒服了，以後就少碰，這樣避免刺激加重胃病。

⑷胃病的檢查。

比較準確地就是胃鏡了，很多朋友對這個心理有點怕怕的，總是各種逃避，其實胃鏡不痛，只是有點嘔吐不舒服的感覺。如果長期有胃炎，潰瘍，不舒服，胃疼，難受，食管反流等症，或者突然體重下降的厲害，黑便頻繁等等，要提高警惕了，最好做個胃鏡檢查。

如果胃鏡查不出任何問題，可能屬於功能性癥狀了，文章開頭有講何謂「功能性癥狀」。這種情況請參考上述 「中醫辯證調理」中的分類，對號入座進行調理即可。

⑸減肥切胃。

這個還是遇到不少朋友諮詢這個問題，這個咱們也不是一定反對，涉及到手術也是要考慮到風險，評估下切了胃後真的能減下來么？如果真的運動，節食等各種減肥方法失效，屬於單純性肥胖者嚴重影響到生活甚至誘發了慢性病（比如高血壓高血脂等），再慎重考慮這個。總的來說，盡量嘗試改變飲食習慣，生活方式，加強運動消耗來減肥，畢竟健康。

關於胃的調養，先說這麼多，大家有任何疑問不明之處，可以直接留言或者私信老徐，老徐看到會一一回復大家。

【下篇文章：春季如何養生】