「頸椎反弓」是什麼鬼？

04-26

「醫生，最近我每天都覺得脖子和肩膀都很酸脹，像是背著幾千東西在脖子上一樣，特容易犯困，稍微工作累一點，就會出現頭昏，嚴重的時候還有噁心，嘔吐，天昏地轉，非要躺下來休息才行，有幾次還到醫院打了擴血管針才緩解」

圖1 頸椎反弓常見癥狀

通過患者小黃對癥狀的描述，我給小黃拍了一個頸椎的X光片，X診斷結果提示：「頸椎反弓」。小黃拿到檢查報告後心裡就一直犯嘀咕，急匆匆的跑到我的診室呼喊到：

「醫生，醫生，我脖子都反弓了，是不是很嚴重啊，這頸椎反弓到底是個什麼鬼？」

圖2 頸椎反弓的正側位X片

什麼叫頸椎反弓？

頸椎反弓是一種常見頸椎病。正常頸椎呈現「C」形向前的生理弧線，它既保證了頸椎活動的高度靈活性，又減輕了頸椎間盤的重力負荷，使頸椎處於最佳的力線狀態下工作。如果沒有生理彎曲，頸椎會出現僵直，甚至向相反的方向彎曲，就稱為頸椎反弓。頸椎反弓會引起很多疾病。首先是頸椎動脈受壓，會引起大腦供血不足，而與頸椎相關的骨關節組織因擠壓提早產生增生、骨刺、韌帶肥厚、椎間盤突出而壓迫頸部脊髓、神經根、椎動脈等產生一系列生理病理變化，出現頸椎病相關的臨床癥狀，如頸項部痛、肩臂痛、肢體麻木、噁心嘔吐、頭暈頭痛、失眠、健忘等，嚴重的還會引起癱瘓。

圖3 正常頸椎生理弧度

圖4 頸椎生理曲度改變

什麼原因導致頸椎反弓？

我國頸椎病近十年來發病率呈直線上升趨勢。據不完全統計，全世界每天近一億人發生頸肩臂痛，該癥狀群已成為骨科門診最常見的問題。「頸椎反弓」現象在普通X光片甚至醫生的體檢中都很容易被發現，近年來逐漸呈低齡化趨勢。頸椎反弓以30歲左右的青年患者居多，隨著手機的普及，發病呈現年輕化趨勢，門診看到最小頸椎反弓患兒不到7歲，想必這一現象在中、小學生亦不在少數，嚴重影響了青少年的健康發育，應引起老師和家長的高度重視。

圖5 頸椎反弓常見癥狀

頸椎反弓是構成頸椎病最常見的病理基礎，長期低頭用電腦，伏案工作，低頭玩手機是最常見的誘因。卧床看書、看電視，長時間低頭玩手機，都與頸椎生理曲線相悖，會導致脊椎變形。此外不適當用枕是導致頸椎反弓的重要原因，最常見的就是「高枕」，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。高枕靜卧看書、卧高靠背看電視以及長時間上網、搓麻等不良的生活習慣，長時間折服著頸椎「瘦弱」的連結，導致其曲線前凸日漸減少，變直甚或反弓。

如何防止頸椎反弓？

頸椎病的發生與不良生活習慣和生活環境有關，關鍵在於預防。頸椎曲度反弓是可以通過改變姿勢、體育鍛煉以及墊枕等方法來糾正的，比如，平時用枕不宜過高，長期伏案工作者，要經常起身活動。日常生活中，除了跑步、打羽毛球、游泳等體育鍛煉外，多做一些頭頸後伸等反向運動，也可起作用。另外，如經常出現「落枕」或頸肩臂痛，轉頭性眩暈，應及時就診，切忌盲目推拿。

一、應該養成良好的生活、學習習慣

避免長期從事低頭彎腰的事情如玩手機，看電腦，打毛衣，打麻將等動作；不卧床看書報、看電視，掌握正確的寫字姿勢；長期從事電腦工作者，建議抬高電腦顯示器，降低座椅，盡量平視或者輕微仰視屏幕。伏案工作者避免久坐，定時起立做頸椎後伸拉伸鍛煉。

圖6 引起頸椎反弓的不良生活習慣

二、選擇合適的枕頭.

用枕不應過高。枕頭高度一般以10-15厘米為宜。不過具體的高度還要參考個人情況，比如頸部的生理弧度。肩寬體胖的人可以枕較高的枕頭，身材瘦削的人可以枕較低的枕頭。我們的睡姿一定程度上也會影響我們選擇枕頭的高度。一般習慣仰睡的人，枕頭的高度應該相當於我們拳頭一拳的高度即可；習慣側睡的人，枕頭的高度可以大約等於我們一側肩寬的高度，但是，不管仰睡還是側睡，能維持頸椎正常生理曲度的枕頭才是最好的。有側卧睡姿者睡前將枕頭塑形成中凹狀，枕頭分成三等分，兩邊可高出10CM，以適應側卧時頸椎的正常生理曲線。

圖7 正確的枕頭高度及睡姿

圖8 頸椎健康枕的正確使用方法

三、避免低頭久坐，勤做頸椎保健操。

長期伏案工作者，每小時應有5—10分鐘的休息時間，並作頸椎自我保健操。加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈，後伸及旋轉運動，臨床上稱之為「米」字操。既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。

圖9 辦公族頸椎防治辦法

圖10 頸椎保護操

四、積极參加體育運動鍛煉

適當參加力所能及的健康的體育活動，如羽毛球、籃球、游泳、倒退行走等，這些運動都對頸椎自然曲度變直有著很好的輔助治療的效果，同時可以改善頸椎供血，防止和延緩頸椎退行性變的發生年齡。

五、頸椎反弓的治療

如經常出現「落枕」或頸肩臂痛，轉頭性眩暈，應及時到骨科醫生處就醫確診，切忌盲目推拿而留下後患。如果出現頸椎僵直和反弓，首先要排除其他病理性因素，然後可以給予對症的非甾體消炎藥和肌松劑治療。藥物治療的目的是緩解急性期癥狀，重點在於通過改善不良的生活方式，運動等逐步糾正頸椎的曲度，也可以藉助牽引、理療、按摩、針灸等物理辦法。其中牽引療法是頸椎病患者最常使用的方法之一，牽引治療頸椎間盤突出症可增大椎間隙和椎間孔, 解除頸部軟組織痙攣, 從而減少對椎間盤的壓力, 力圖使突出的髓核回納, 使神經根和椎動脈受到的刺激和壓迫得以緩解, 突出物和周圍組織的粘連也相應得以緩解。然而，對頸椎反弓患者來說，牽引不是最好的辦法，即使要牽引也應該採用平卧後伸位牽引，如果牽引方法不當不但沒有效果，甚至會使癥狀加劇。如果牽拉頭部可使癥狀加重者，不宜牽引治療。頸椎牽引後出現頭昏、眩暈者應停止牽引。

圖11 頸椎反弓懸吊法

圖12 頸椎反弓僵直錯誤的牽引方法

圖13 頸椎反弓僵直正確的牽引方法

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