24小時動態血壓監測檢查，高血壓患者指導吃降壓藥的方向標！你做過嗎？

網友：醫生，請問硝苯地平緩釋片和氯沙坦氫氯噻嗪片最好是什麼時間服用呀？

醫生：早上起床服，觀察監測血壓。

網友：怎麼醫生讓我在晚飯後服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片呢？

醫生：你做過24小時動態血壓監測嗎？？

網友：做過。

醫生：24小時動態血壓監測54次，提示：

（1）24小時的全天平均血壓值為：161/107mmHg（正常參考值＜130/80mmHg）；

（2）白晝（白天）血壓平均值為：164/110mmHg（正常參考值＜135/85mmHg）；

（3）夜間（22:00-07:00）血壓平均值為：144/94mmHg（正常參考值＜120/70mmHg）。

本患者的3個平均血壓均高，並且夜間血壓負荷為100%，大於白天血壓負荷95.6%。

你服降壓藥物有兩種服法。

網友：哪兩種呀？

醫生：1，長效降壓藥均可早上一起服，這樣方便，提高依從性（患者能真正每天把該服的葯服到）。服2個月左右（長效降壓藥有的效果來得慢慢，但持久平穩）後，建議複查24小時動態血壓監測檢查，若均正常，服藥時間不改變。若夜間血壓還高，再調整服降壓藥的時間。

網友：好的，謝謝。

醫生：你的硝苯地平緩釋片是多少毫克？1天服1次還是2次？

網友：30毫克，1天1次。

醫生：氯沙坦氫氯噻嗪一般不要晚上服，以免夜間尿多影響休息，影響血壓。

網友：那我就早上兩種葯一起服嗎？

醫生：對的。2，若2個月後24小時動態血壓白天正常，夜間血壓還高的情況下，可以晚上加服1次硝苯地平緩釋片（利用降壓藥物作用高峰來控制好血壓）。

高血壓患者降壓經驗總結：

1，降壓藥物現在大多數患者都選用的高質量降壓藥（長效），一般早上服1次即可（除非特殊情況）。

2，若是夜間血壓或清晨血壓高，對血管的損害非常大，同樣增加患心血管危險事件的風險（腦中風，冠心病，高血壓腎病等）。這個時候若白天血壓正常，要減量服降壓藥，或發生了心腦腎等的損害，一定要做24小時動態血壓監測檢查（防隱匿性高血壓），有利於降壓藥物的正確調整。

3，24小時動態血壓監測檢查，門診即可做，方便，一般1百多元，有醫學者觀察研究長達9年以上，24小時動態血壓監測指導降壓藥的服用，總體上高血壓患者的經濟上比不作這個檢查要便宜（不該服的降壓藥不多服，該服的降壓藥不少服），更好的控制好血壓，保護全身血管，提高治療效果，減少高血壓各種併發症的發生。