肌酐、尿酸、胱抑素C、ECT,幫你讀懂常見腎內科檢查

　　腎功能的檢驗項目較多，如果不是久病成醫的老病號，很難全部弄清楚。今天我把這些檢查項目做了個簡單的總結。

　　1、血肌酐

　　血肌酐是判斷腎功能最常用的指標，肌酐的升高，往往意味著腎衰竭的降臨。

　　一般女性的肌酐在60μmol/L左右，男性在80μmol/L左右。由於各地醫院使用的試劑和儀器不同，肌酐正常範圍也各異，但都在40—130之間。

　　肌酐會受飲食、活動量、肌肉量的影響，於是老年人、消瘦、吃素食的人肌酐會低一些。所以這些人肌酐在接近正常範圍的上限時，雖也在正常範圍，但腎功能已經下降，這個需要注意。

　　2、尿素氮

　　尿素氮不是觀察腎功能的首要指標，沒有血肌酐敏感，它用來粗略觀察腎功能的損傷程度。如果你發現單純這一項升高，不一定是腎功能下降，需要結合其他指標。

　　但並不是尿素氮值不重要，腎衰竭嚴重、尿毒症時，尿素氮代表了病情的嚴重程度，所以透析患者常用尿素氮作為觀測指標。

　　另外需要注意，尿素氮的毒性要比肌酐大，如果超過28.5mmol/L，容易損傷神經和腦。尿素氮很高時會使人精神錯亂，做出危險舉動，所以尿素氮很高的時候要及時採取處理措施。

　　3、尿酸

　　尿酸是嘌呤的代謝產物，這個指標男女有別，正常範圍不同。需要注意的是別嘌醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物對腎有副作用，尤其是排尿酸的苯溴馬隆、丙磺舒等藥物，不能長用。

　　尿酸指標受飲食影響很大，經常有腎病患者肌酐沒問題，但尿酸超標，多是因為肉類、酒類、海鮮等高嘌呤食物攝入過多，控制嘌呤攝入後尿酸會下降。

　　4、內生肌酐清除率

　　因為血肌酐受肌肉活動和飲食的影響，有時用肌酐評價腎功能會出現偏差。而內生肌酐清除率不會受到肌肉和飲食的影響。如果想準確地判斷腎功能，除腎臟ECT之外，內生肌酐清除率是個很好的選擇。

　　但是這項檢查操作繁瑣而收費卻低廉，效費比不高，很多醫院並未開設此項目。如果附近檢查不了，患者可以多諮詢幾家醫院。

　　5、胱抑素C

　　因為腎臟功能下降一半、甚至只剩1/3時，肌酐的升高並不明顯，而這時胱抑素C會升高，比血肌酐要靈敏。所以在腎功能減退早期、肌酐還未上升時，胱抑素C的檢測很有作用。

　　不過需要注意胱抑素C會受到以下2種情況的影響：

　　大劑量使用糖皮質激素

　　甲狀腺功能有問題

　　這2種情況的胱抑素C波動，和腎功能無關。

　　6、腎臟ECT

　　腎臟ECT主要用來檢測腎小球濾過率，它的結果是指腎臟在1分鐘內，能從血液中過濾出多少原尿，是評價腎功能的「金指標」。

　　這項檢查不常用於評價腎功能。因為作為一項核醫學檢查，腎臟ECT有放射性，費用也高;而且一般短時間內腎小球濾過率變化不明顯，檢查間隔半年以上才有意義。

　　腎臟ECT雖有輻射，但輻射量較低，所以醫生建議做該項檢查時不必擔心，幾乎不會對人體造成傷害。與小劑量輻射相比，它對治療方案帶來的指導意義要大得多。