簡短乾貨 | 宮頸活檢CIN3 應該做子宮切除嗎？

04-26

最近很多宮頸問題的姐妹在後台留言需不要切子宮，所以特整理了北京協和醫院馬水清主任撰的科普文章和大家分享。很簡短，很通俗易懂。

馬水清

北京協和醫院婦科主任

擅長：卵巢癌、宮頸癌（宮頸病變）、子宮內膜癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病。

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陰道鏡下多點活檢診斷為宮頸上皮內瘤變（即CIN）3級的患者，並不一定是最終病理意義上的診斷。從技術層面上說，陰道鏡下的多點活檢並不能完全明確宮頸病變範圍和病變深度，需要通過錐切來進行全面評估。

臨床上CIN3中有些患者不願接受錐切，希望直接進行子宮切除，並認為這樣可以減少痛苦、減少手術花費。事實上，如果沒有進行錐切而貿然進行子宮切除，對於宮頸原位癌、早期宮頸癌中的IA1期，手術範圍恰好合適。但如果病理診斷為IA2期或是IB1期的患者，單純接受子宮切除則手術範圍明顯不足。而且手術後無法再進行補救手術。IA2期或是IB1期的患者需要接受擴大性子宮切除，需要切除一定的宮旁組織。

因此，陰道鏡下宮頸活檢CIN3，首先需要進行宮頸錐形切除術（簡稱錐切），並根據錐切的病理結果確定下一步治療計劃。只有這樣，才能保證手術範圍的正確與適度。

CIN3屬於癌前病變，有發展成為宮頸癌的可能，需要積極進行治療。在英國，2003年診斷CIN3（包括原位癌）的患者是浸潤癌的10倍。多數的浸潤癌沒有發展起來，在癌前病變階段，特別是在CIN3階段都已經被診斷出來和處理了，挽救了很多女性的生命。因此CIN3雖屬於癌前病變，但仍需要積極進行治療。

對於陰道鏡活檢報告有原位癌、不除外浸潤或者浸潤深度不明確者，同樣需要進行錐切判斷浸潤深度。

有卵巢癌、宮頸癌（宮頸病變）、子宮內膜癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病的患者，想和馬主任本人親自視頻聯繫可添加助理微信號18221512175安排視頻時間。