孕婦缺乏維生素D，嬰兒濕疹發病率升高

嬰兒濕疹俗稱「奶癬」，是兒科常見的過敏性皮膚炎症，好發於嬰兒的頭面部、四肢及軀幹，嚴重影響嬰兒的生存質量。嬰兒濕疹發病與多種因素有關，常見的有遺傳因素、食物因素、環境因素和精神因素四大類。近年來的研究發現，孕婦體內維生素D水平越低，新生兒患濕疹的風險越高。

一、研究顯示，孕婦維生素D水平與新生兒濕疹發病關係密切

上海交通大學附屬第一人民醫院兒內科的研究人員將年齡在20-41歲的228例健康孕婦納入本次研究，同時，參與本次研究的嬰兒均出生在2013 年9-11 月，其中自然分娩132 例，剖宮產96 例。研究人員對嬰兒進行了6 個月的隨訪發現，其中患濕疹62 例，發病率是27. 19%。

那這些患濕疹的寶寶們和孕媽媽體內維生素D的水平存在什麼樣的關係呢？

研究人員稱，在參與研究的孕婦中， 25(OH)D水平＜20ng/ml 有196例，25(OH)D水平≥20ng/ml 有32 例（有將近86%的孕婦處於維生素D缺乏和嚴重缺乏狀態）。其中25(OH)D 水平＜10 ng/ml有29例、25 ( OH) D 水平＞ 30 ng /ml 有11例。本研究依據孕婦25 ( OH) D 水平將其分為＜20 ng /ml和≥20 ng /ml 兩組。

研究人員發現，在有嬰兒濕疹的孕婦中，25 ( OH) D 水平＜ 20 ng /ml 有57例，25 ( OH) D 水平≥20ng /ml 有5 例。結果顯示，在62例新生兒濕疹中，有57位孕婦體內維生素D缺乏。因此，研究人員得出結論：孕婦25( OH) D 水平＜ 20 ng /ml 會增加子女6個月內患濕疹的風險。此外，研究人員在Logistic回歸模型中調整混雜因素後，依舊發現孕婦25( OH) D 缺乏會導致嬰兒濕疹發病率升高。

二、維生素D 可作用於調節T細胞，控制過敏反應

為什麼孕婦體內維生素D水平會影響寶寶患濕疹的發病率呢？首先，孕婦體內維生素D的不足必然導致胎兒體內維生素D不足。此外，研究人員認為，維生素D 可作用於調節T細胞，而T細胞具有控制過敏反應的作用，可有效防止特異性濕疹的發生；使25－(OH)D3 羥化成有活性的1，25－(OH)2D3的酶25－羥維生素D－la－羥化酶和VDR存在於大部分組織和細胞中，包括人體皮膚及其細胞，維生素D 不足會導致濕疹樣的皮膚屏障功能受損。

本研究在排除一系列混雜因素後，發現孕婦25(OH)D水平與嬰兒濕疹存在關聯，孕婦25 ( OH)D 缺乏會導致嬰兒濕疹發病率升高，揭示提高孕婦維生素D 水平可有效預防嬰兒濕疹的發生幾率，可能是孕婦25(OH)D水平不足會引起免疫功能失調和表皮屏障功能受損，從而導致抗感染能力降低。

三、嬰兒濕疹的防治方法

從研究結果看，預防嬰幼兒濕疹從孕媽媽懷孕時就要開始做準備了，孕媽媽適量補充維生素D十分有必要。與此同時，寶寶出生後還可以通過以下幾個方法做好預防。

1.應盡量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質。如寶寶對雞蛋過敏，可暫時不添加。

2. 如果寶寶吃母乳，媽媽應注意不要吃易引起過敏的魚、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。

3. 保持寶寶雙手的清潔，經常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細菌感染。

4. 不能用鹼性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加乾燥，還會刺激肌膚。

5. 給寶寶穿上棉質的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。

6. 媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏，因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收，給寶寶身體帶來副作用。

7.注意保持嬰兒大便通暢，嬰兒濕疹發病急性期應避免預防接種，尤其是卡介苗和流腦疫苗。

媽媽們看到寶寶嬌嫩的小臉上出現難看又難受的濕疹肯定會心疼，因此，從懷孕期間，准媽媽們就應該及時補充維生素D，這不僅能夠預防寶寶出生後患上濕疹，更重要的是可以預防寶寶患先天性佝僂病，促進寶寶骨骼健康成長！

信息來源：《中國婦幼保健》2015年第30卷 《孕婦體內維生素D 水平與新生兒濕疹發病的關係》吳芳 王倩 陸嬌 李臻 洪建國 上海交通大學附屬第一人民醫院兒內科(上海)