科普！癌症患者怎麼樣處理癌痛問題的出現！

大家好！我是天津腫瘤醫院疼痛治療科醫生王昆。通過上一篇的科普什麼是「癌痛」，帶大家初步了解了癌痛的基本概念。這篇我將帶大家詳細了解一下什麼是「癌痛」，它在腫瘤治療當中是如何出現的，以及癌痛出現後我們怎麼樣去積極面對「它」。

很多腫瘤疼痛實際上是炎性疼痛的一種，就像發炎一樣，例如牙發炎的那種疼痛類似的概念，而「腫痛」是由腫瘤造成的。另一方面腫瘤會釋放很多痛性遞質，除了這些炎性遞質以外，比如說像我們傳統那種發炎的炎症以外。它還有很多腫瘤壞死因子，腫瘤壞死造成一些痛覺發生敏感的遞質，我們叫痛性遞質。另外，腫瘤是一種代謝紊亂性疾病，那麼它必須在一個酸性的環境下才能分解代謝，所以凡是腫瘤活性增強，增值過快的時候，那腫瘤周邊PH值都很低。我們知道酸肯定是會影響痛的，就如同人的皮膚接觸到醋酸，那麼它對皮膚損傷之後也是一種痛的感覺。所以在這種環境下，炎性就擴張了人對疼痛的感受，使人感覺這個痛非常嚴重，越來越嚴重。

疼痛治療越差，那麼疼痛對你的生活干擾就越多，比如說你的食慾就會因為疼痛下降，就會失眠。活動也會因為疼痛而不敢動，活動能力下降，身體就會越發的衰減和虛弱。那麼你睡眠不好之後，你的情緒就會紊亂，會很焦慮，時常會很悲哀，焦慮跟抑鬱交替。最終導致是什麼呢？是你身體的功能下降，免疫細胞的能力下降，免疫功能下降之後對腫瘤的抑制能力下降，那麼這種惡性循環就導致了結局都不好。所以我們說，一個持續不能緩解的癌痛，會導致患者的生存時間縮短几倍甚至幾十倍，這也是我們為什麼要重視癌痛的一個重要原因。打破癌痛這種惡性循環是我們在治療腫瘤的整個過程中非常重要的一環。對於出現疼痛之後及早的給予治療，及早的給予控制是至關重要的。

我們經常說，對於癌症治療要強調一個早治，要強調一個正確對待的一個觀念，當對癌痛有了正確的認知就能夠正確對待與處理癌痛，而不是躲避，對整體的人生和愈後都是非常有價值。雖然癌痛是痛苦的，但是你要知道，躲避會加重疼痛過程。躲避不是解決癌痛的好辦法，而面對它積極向上的心態，積極尋求專科醫生對整體的治療是至關重要的。

癌痛實際上是一個多學科的邊緣學科，一個集多種治療手段綜合的專業學科。並不是出現癌痛後簡簡單單吃點止痛藥、打嗎啡和杜冷丁就能解決的問題。比如說有些癌痛可能藥物治療就控制很好，有些就需要一些技術，例如像胰腺癌，非常疼。為什麼呢？就是因為它侵犯了胰腺後面的神經--腹腔神經叢，就會使患者非常難受，體位也不能隨便呆著，往往就是跪著或蜷縮著更舒服，食慾下降，大便也不好，功能也很差。這樣的患者往往營養不良，體重快速下降，患者就消瘦了。實際上它最大的問題是什麼呢？是因為胰腺本身侵犯了神經之後，它有蝕神經性，它往身體里長，神經被破壞之後就非常疼，非常難受，影響你的消化道功能，所以不阻斷神經，單一用藥的時候，往往疼痛也能緩解一部分，但你的功能不能緩解，會加重患者的食欲不振和大便困難，那麼這時候患者就覺得很痛苦，而且體位受限也不能得到很好的緩解。所以我們在臨床上對這樣的疼痛，特彆強調及早地使用微創治療技術，就是把腹腔神經叢阻斷之後，患者的疼痛就得到很大的緩解和功能改善，往往患者就可以吃飯了，大便也非常通暢。同時呢，患者的精神會好，睡眠也會改善。由於內臟神經痛，對心理也是有一定影響，所以疼痛控制之後，患者心情也會改善，所以這個治療就非常重要，是起到一個畫龍點睛的作用。所以我們在治療當中，應該知道不同的疼痛，它有不同的技術和不同的觀點，所以癌痛治療除了疼痛治療以外，更重要是改善功能，改善你的生活質量，改善你整體的治療的結果。只有疼痛得到了很好的控制，才能獲得很好的生活質量。這時候你再進行抗腫瘤治療，會獲得更好的結果。