觀察世界的第三隻眼 — 讀《對「偽心理學」說不》

《對「偽心理學」說不》這本書的中文書名有點噱頭，聽起來有意思，讀起來卻有點枯燥。還是英文書名比較厚道：How to think straight about psychology, 自1983年出版以來，已經發行到第10版。

如書中前言所述，簡略介紹批判性思維的技能，澄清現代心理學的主題。書中開篇提到弗洛伊德，這是心理學的里程碑式人物，卻成為現代心理學發展的巨大阻礙。很多人對心理學的印象都停留在弗洛伊德的精神分析上，然而，對美國心理學會的調查顯示，認同弗洛伊德的只在5% - 10%。心理學是目前被誤解最多的一門學科。

里程碑式人物弗洛伊德

這是個複雜的世界，無論是心理學，醫學，還是風起雲湧的金融股市，很多時候，誤解，錯誤的判斷，是因為我們太相信自己的兩隻眼睛，而忘了睜開第三隻眼睛。書中提到的一些觀點，無非是現代科學的基本方法，其中最基本的就是「統計規律」這第三隻眼睛。

統計與個例

在臨床醫學上，這是無處不在的問題。比如吸煙和肺癌的關係很多人都明白。但總會有些老煙槍反駁：老王吸了一輩子，不是現在也活得好好的嘛！另外鮮活的例子電視上各種神奇的廣告，公園裡大爺大娘的秘方，比如老李喝了一年綠豆，血壓完全正常了。綠豆尚且如此，更不用提燕窩、魚翅了。

你懂的~

統計學的數據往往沒有那些「鮮活的個例」有說服力。很多人都會相信隔壁老李喝綠豆湯是多麼有效果。普通民眾也就算了。如果哪個醫生還大談他治療某個病人，某種藥物有多好的效果，我會拒絕和他繼續討論。如果這個年代，還僅拿自己的個人醫療經驗來說事，而不是臨床上統計學的證據，那就再見了（除非沒有臨床證據）。對於普通病患，統計學的數字，總是冷冰冰，無法深入人心，所以還是需要他們內心中呼喚的「鮮活的個例」，這時候醫生就是以其人之道還治其人之身。另外，如何告訴病患一個統計學數字，是有技巧的。比如用吸煙的死亡率來勸告別人戒煙，第一種方法是告訴他吸煙的死亡率是0.000055；第二種是，在18250包煙中，有一包裝滿炸藥，打開就會爆炸。可能第二種會更生動些。

安慰劑效應

我爸經常說，他感冒喝點板藍根就好了。我說：您不喝板藍根也一樣好。在這裡我至少犯了一個錯誤：他喝板藍根應該真的有效，因為安慰劑的作用是強大，何況他這麼相信。要知道，安慰劑治療抑鬱症的作用是29%，治療偏頭痛的是21%。醫學文獻上記載了很多富有想像力的治療方法，比如鱷魚糞便，豬牙齒，甚至埃及木乃伊的粉末，還有魯迅小說里的人血饅頭。因此有人說：上世紀前的醫學就是安慰劑醫學（記得，安慰劑是有作用的！）。臨床醫學尚且如此，心理學上更是各種庸醫庸術橫行，貽害匪淺。

偶然性與不可預測性

儘管我們有統計學這隻天眼，但不得不承認，「天地不仁以萬物為芻狗」，管你有沒有開天眼，馬航還是失蹤，股市該跌還是跌。我們總是相信自己能預測未知，試圖去解釋一些偶然發生的事件，結果總是弄巧成拙。大多心理事件不是解釋得太少，而是解釋得太多。理解偶然性，能讓我們坦然地去接受它，嘗試部分可解釋的部分，而且全部。

在這個複雜的世界面前，人類應該學會謙卑。弗洛伊德的精神分析總是試圖去解釋一切現象，歸因於肛門的而又是性慾的，而又與原始心理動力相關的（弗洛伊德的精神分析最大的非科學性在於不可證偽，就像我們永遠也不知道上帝的存在，所以上帝不在科學討論的範疇，弗洛伊德的精神分析也不在）。諸如此類的心理標籤無疑給患者和家屬帶來巨大的心理陰影。

前段時間有本新書叫《反脆弱》（英文版「Antifragile」，作者寫了另一本更著名的書《黑天鵝》）核心思想就是：世界是不確定的，就像你永遠不知道黑天鵝何時出現。中國股民應該對此有深刻認識，但是每個人總是相信自己能預測股市。

心理學家，經濟學家如此，臨床醫生也是如此。總是覺得自己能做很多，能對個體做出準確的預測。現代的醫學不是做的太少，而是做的太多了，這也給了某度、莆田系很大的空子。最高明的醫生，是能自信地告訴你：你不用做這個檢查，你可以回家。這句話的背後需要多少年的功夫。但說完之後，病人可能要出門退號。

這本書雖然枯燥，但裡面有很多鮮活的例子，不僅限於心理學，也涉及很多臨床醫學，經濟學的內容等，讀來也是有趣。而且大概能一窺現代科學的基本方法，比如科學假設的可證偽性，相關與因果，控制實驗，還有與時俱進的meta 分析等等。

徐傳輝

2016.3.20

歡迎關注我們的公眾號「醫藝會獅」，作者為北京大學醫學博士，荷蘭格羅寧根大學理學博士。原為北京大學人民醫院醫生，現於新加坡行醫。夫人為中國人民大學國學院文學碩士。