尿酸太高會引起痛風腎，降尿酸是關鍵

04-25

美國的數據顯示，5707 例痛風患者中，男性患者慢性腎病 2 期和 3 期以上者分別占 71% 和 20%。

日本的一項回顧性調查研究顯示，1285 例 40 歲以上的患者中，新發慢性腎病 100 例，占 7.8%。發生的風險（HR）分別為：高尿酸血症 3.99（95%CI：2.59~6.15），高血壓 2.0（95%CI：1.29~3.11），低 HDL-C1.69（95%CI：1.00~2.86），肥胖 1.35（95%CI：0.87~2.10）。中國的流行病學調查也發現，高尿酸血症是慢性腎病的重要危險因素。

什麼是痛風腎？

又叫痛風性腎病，是由於血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血症所致的腎損害。血液中尿酸鹽濃度增高達到過飽和狀態，尿酸鹽結晶沉積於腎臟而引起病變。

尿酸性腎病組織學特徵性表現為腎間質和腎小管內出現尿酸鹽沉積，可見雙摺光的針狀尿酸鹽結晶，這些結晶造成其周圍單個核細胞浸潤，導致腎小管上皮細胞壞死、腎小管萎縮、管腔閉塞、間質纖維化，進而腎單位毀損。在集合管形成的微小鈣化可使集合管擴張，並易引發繼發性細菌感染。

痛風性腎病在西方國家常見，國內以北方多見，無明顯的季節性，肥胖、喜肉食及酗酒者發病率高。男女之比為9:1，85%為中老年人。

現有的證據表明尿酸在慢性腎病的發展和腎功能惡化中發揮重要作用，因此對於痛風腎病的患者需要進行及時有效的降尿酸治療，控制高尿酸血症是治療痛風腎的根本。

痛風腎的臨床表現

早期癥狀：有顯著的高血壓和氮質血症，在病程中有25%病人會夾雜尿路感染，一般來說痛風腎多在不知不覺中發病，而且進展很緩慢，常經歷10~20年才發生腎衰。還有約20%的病人並發尿酸性結石，可出現腎絞痛、血尿或尿中排出酸石。

中期癥狀：尿常規檢查已有明顯改變，持續性蛋白尿，尚可發現紅細胞或者管型。病人出現輕度浮腫及低蛋白血症。部分病人可有血壓升高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等癥狀。腎功能檢查會發現，有輕至中度腎功能減退，並出現皮下痛風石，或是腎結石。

晚期癥狀：浮腫、高血壓明顯、低蛋白血症，並可出現貧血。腎功能不全加重，尿量減少，肌酐進行性升高。明顯的關節畸形及功能障礙，皮下痛風石數量增多、體積增大，破潰出白色結晶。最後發展為尿毒症、腎功能衰竭，只能依靠人工腎維持生命。

痛風腎的預防方法

1、控制飲食，戒煙限酒，避免攝入高嘌呤食物，多喝水等。

2、防止肥胖。

3、注意保暖和避寒，避免勞累、關節損傷、及情緒緊張。

4、避免使用妨礙尿酸排泄藥物，如噻嗪類利尿、水楊酸、呋塞米等。

5、保持尿pH值在6.5~6.8之間。

6、高血壓患者把血壓控制在（120~131）/（81~86）毫米汞柱為宜。

7、防止泌尿系統感染。

8、定期檢查腎功能、尿白蛋白、尿常規、血尿酸等，以便及時掌握病情變化。