【e葯熱點】不能加價賣藥品，醫院損失，人民日報發文回應了……

在取消藥品加成的大背景下，醫用耗材不合規收費問題卻日益凸顯。按下葫蘆浮起瓢，醫藥分開綜合改革該何去何從？（正文共1157字2圖，預計閱讀時間3分鐘）

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整理|e葯哥

不能加價賣藥品，醫院損失，人民日報發文回應了……?

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因為違法對一種醫用特殊一次性衛生材料單獨收費，前不久，甘肅省張掖市物價局對當地一家醫院進行了行政處罰。在取消藥品加成的大背景下，醫用耗材不合規收費問題卻日益凸顯。按下葫蘆浮起瓢，醫藥分開綜合改革該何去何從？

取消藥品加成之前，公立醫院收入主要由三大塊組成，醫療服務收入、藥品加成收入、政府財政補助，其中藥品加成收入普遍佔四成以上。

藥品加成取消後醫院的收入「窟窿」怎麼補？很多地方采「8∶1∶1」或「7∶2∶1」的方式來彌補，即通過調整醫療服務價格彌補80%或70%，政府補助10%或20%，其餘10%由醫院自行消化。

但一些地方實踐下來後發現，調整醫療服務價格難以一次性到位，政策性虧損成為改革後公立醫院的一大困擾，於是難免出現各類變相補償方式。「以葯補醫」沒有了，但多用高值耗材、多做大型設備檢查檢驗等問題卻增多了。

徹底破除「以葯補醫」，還需要堅持醫保、醫藥、醫療「三醫聯動」，協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。

提高醫療服務價格必須配套醫保支付制度改革，否則老百姓的就醫成本依然會加重。去年出台的《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》已經開了一個好頭，下一步應抓好改革落地，推廣好總額預付制和按疾病診斷相關分組付費，更好地控制不合理醫療費用增長。

公立醫院改革也亟須往縱深發力，建立現代醫院管理制度，降低運行成本，提高服務質量，改善服務流程，確保公平和效率的兼得。

在一次國務院的座談會上，天津泰達國際心血管病醫院院長劉曉程就提到，要深化醫改，完善公立醫院良性補償機制。2018年是醫藥衛生體制改革不斷深化、攻堅克難的關鍵之年，通過深化改革徹底擺脫「以葯補醫」及各類「拆補」亂象，就一定能讓人民群眾感受到實實在在的改革獲得感。

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