ICU中常用「十大救命神器」和收費標準（下）

全國任何ICU，在所有人心中都有一個共同印象：花費巨大和神秘，主要源於它的設備多和封閉式管理。

今天就ICU內最常用的十樣設備和收費向大家一一道來，揭蓋這層神秘的面紗，讓大家了解它們，明明白白的看病。

ICU「神器」之六：床旁監護儀

13-19元/小時，時刻關注生命體征，往往被忽略

對於重症患者沒有監測，就沒有正確的評估和治療，而這個監護是每位患者必須上的基礎項目，往往被忽略，但意義重大。監護監護儀常規監護內容包括： 1、心電圖和心率監測： 主要看患者的心臟節律的，如果出現異常，還需要做心電圖，因為心電監護儀上的心電多數只能顯示一個導聯，但很多信息還不全，還要做更全面的12導心電或者18導心電圖。 心率主要是監測患者的心跳次數的，過快過慢都要處置。 費用5元/小時。 2、血壓監測： 監測患者的高壓低壓還有平均動脈壓。 無創血壓監測費用5元/小時， 有創血壓監測費用8元/小時。 這兩個監測一般只監測一樣，除非特殊情況下（比如兩者相差很大，血管條件不好才同時應用） 3、血氧（也就是指脈氧）和呼吸頻率監測： 患者的血氧飽和度，主要看患者的供氧情況。 呼吸頻率看患者的呼吸每小時呼吸次數和節律。 費用3元/小時。 4.中心靜脈壓監測： 一般需要有深靜脈穿刺，這個費用在700元左右（詳細費用我會另寫），對心功能和液體量有一定的意義，ICU內的患者基本都應用。 費用費用3元/小時。 一般每一項都有一個正常值，或者正常範圍，當數值不在正常範圍內，醫生就會看到，考慮原因，進行干預了。 由於是每個患者必須用的項目，已經成了ICU患者的底色，往往被忽略了作用，但患者有病情變化的時候，這些監測的生命體征往往會有先兆，監測是治療的前提。有時候等患者出現癥狀在處理往往就晚了！

ICU「神器」之七：心肺復甦機

150元/次，節省了人力，提高了復甦成功率

這款「神器」叫心肺復甦機，是搶救中心臟按壓不可多得的設備。 以往沒有它的時候，都是人工按壓，由於按壓要求高（每分鐘100次左右，按壓深度5cm），往往一個人按壓超過3分鐘就很難達到標準了。 原來科里沒有這款機器，復甦按壓時，都需要3個以上的人輪流實施心臟按壓。 因為心肺復甦最少持續半個小時，心臟再不復跳，就宣布臨床死亡了。 心肺復甦機為復甦提供了持續，標準統一的按壓，這是人工比不了的。 誰也保證不了每次按壓完全統一，不同的人按壓也不一樣，但機器可以。 心肺復甦機費用：150元/次，可不是按一下就收費的，那樣就成了青島大蝦了，收費是從搶救開始，到心臟恢復自主跳動才算一次。 這個機器在急診科和重症科非常實用，能節省出大量的人力物力，並且明顯的提高了復甦成功率，是一款不可多得的搶救設備！

ICU「神器」之八：體外除顫儀

50元/次，大大提高了心臟復跳的成功率，必須全面推廣

這款「神器」叫體外除顫儀，在機場車站和商場都可以看到，是搶救心跳驟停患者不可多得的設備。 這款設備操作簡單，一般看上一眼，根據指示步驟就可也學會應用，但作用卻是大大的，心肺復甦的成功率上升了一個台階。 但一定要記住，應用前和後，心臟按壓是不能停止的。 這款「體外除顫儀」的費用：50元/次，這裡的一次是指患者搶救開始到心臟復跳或者死亡這一段時間，而不是用一下算一次。 心臟按壓如果是人工的，這款機器可能就會起到峰迴路轉的作用，因為心臟按壓不標準，作用可能不大。 體外除顫儀如果能和心肺復甦機聯合應用，那真是珠聯璧合絕配了，絕對是徒手人工復甦無法比擬的。 這款神器最好人人都會用，因為在國外公共場所必須配備的，比如車站商場等，目前我國我只在機場見到過，但我想慢慢的一定都會有的。

它絕對是救人的必備品，想活命，就要除顫！

ICU「神器」之九：降溫毯（俗稱冰毯）

10元/小時，發熱終結者

這款「神器」叫降溫毯，就是人們常說的「冰毯」，是ICU中治療發熱的終極武器。 冰毯這款設備原理簡單，裡面不是冰，而是兩個可循環的水墊子，將其放在患者身下，設置好患者要達到的體溫後，開機後水開始循環，直到監測體溫到目標溫度。 但不是那個患者一發熱就用冰毯的，一般體溫高，降溫效果不好的患者應用，多用於中樞性高熱患者，還有需要亞低溫腦保護的患者。 冰毯的費用：10元/小時，患者多數是用用停停，因為一直用可能出現低體溫，也容易出褥瘡。 為什麼說冰毯是ICU發熱的終結者呢？因為冰毯的原理是物理降溫，是通過降低患者的體表溫度達到降溫的效果，由於相當於身體大面積接觸涼水，所以降溫效果有保證，就沒有它降不下來的體溫。 發熱降溫是對症治療，讓患者的消耗和代謝恢復正常，但更重要找到病因，去除病因，比如有膿腫要引流才是根本。

ICU「神器」之十：振動排痰儀

20元/天，控制肺感染的利器

這款設備叫「振動排痰儀」，是ICU患者各種重患（包括昏迷患者）排痰必不可少利器。

它利用在體外高頻震蕩的原理，促進肺內的分泌物排除，特別是對那些昏迷，自主咳痰能力減弱的患者，真是起到扶上馬再送一程的作用。

振動排痰儀費用：20元/天（物價局規定），要是一天做一次還可以，一次半小時，但對於一些肺感染嚴重的患者，一般都是每天做3次的，這樣的收費折舊成本都不夠，更不用說人工費用了。

這款「神器」現在已經有2.0版本了，效果明顯，同時節省人力，但收費不變，為廣大患者帶來了福音。

以上是ICU內最常用的十件設備，我稱之為「十大神器」，這些都是重症病房須臾不能離開，是任何一個ICU療效的基本保證。

在病情需要的時候，可能會全都用上

有些人說還有ECMO呢？那不是本文討論的範圍，我們只講最常用的，那些高大上的設備和技術我改日在寫一篇文章。

這些設備有的收費真的很貴，比如持續血液濾過每天8000元左右的費用；有的卻便宜的可憐，比如振動排痰無論多少次都是一天20元。

但病情需要，有可能同時用在一個患者身上。那時就是與疾病在做最後的抗爭，有時能把患者從死神的手中奪回來，有時候落得個人財兩空。

所有的收費價格標準都是省級物價部門統一制定，醫院和醫護人員一切按標準辦事。

主要特點是消耗品耗材貴的離譜，人力成本價格極低，幾乎可以忽略不計，希望物價部門早日改變這種畸形物價體系。

醫護人員每天對重症患者的治療和護理費用，和這些相比基本可以忽略不計了，我都不好意思說，還不到三位數。