中醫藥象之（十一）部位象（上）

部位象

《本草問答》自問答曰:「葯有用根、用苗、用首、用尾、用節、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤,其用不同,請詳言之。答曰:此無他意,只取藥力專註處,以與病相得而已。」故「只取藥力專註處,以與病相得」便是中藥選取藥材部位的依據。

此段繼論:「有如麻黃必用苗,以其苗細長中空,象人毛孔,而氣又輕揚,故能發汗,直走皮毛。亦有時用麻黃根者,則以其根堅實而味澀,故能止汗。苗空則通,根實則塞,亦陰陽通塞互換之理。

常山用苗,取其上透膜膈以導痰上出。商陸用根,取其內透膜膈以導水下行。用苗者則升,用根者則降,升降異用,亦各從其類也。當歸有用首尾之別,首之性升,故主生血;尾之性降,故主行血。地榆有用首尾之別,首之氣味濃,故行血更有力;尾之藥味薄,故行血之力輕。用節者如松節,治人之骨節。牛膝其節如膝,能利膝脛,以其形似也。藕節中通,能行水,故用以行血分之濕熱,而能清瘀血。藕在水中節又結束極細,而其中仍能通水氣,用治淋症尤宜。淋是水竅通而不通,藕節在水中,不通而通,且色能回紫變紅,又入血分,以治淋症尤宜。

用芽者,取其發泄。如麥本不疏利,而發芽,則其氣透達疏泄水谷,以利肝氣。以谷本不能行滯,因發為芽,則能疏土,而消米穀。黃豆發芽,則能升達脾胃之氣,故仲景薯蕷丸用之以補脾。赤小豆發芽,則能透達膿血,故仲景赤豆當歸散用之以排膿。用刺者有兩義,攻破降利用皂刺、白棘刺是矣。二物銳長, 故主攻破。設刺不銳而鉤曲,刺不長而細軟,則不破利而和散能熄風治筋。如鉤藤刺、紅毛五加皮、白蒺藜之類是也,蓋勾芒為風木之神物,秉之而生鉤刺芒角,故皆能和肝木,以熄風治筋也。用皮者,以皮治皮之義,故姜皮、茯苓皮、橘皮、桑皮、檳榔皮皆能治皮腫。

用心者,取其以心入心之義,故桂心以溫心氣,茯神木用以安心神;蓮子心用以清心火;竹葉心亦能清心火,是皆以心入心之義。其用汁者,或取象人之水津,如薑汁、竹瀝以去痰飲,從水津治之也,或取象人身之血液,如藕汁、桃膠以清瘀血,從血液治之也。用筋者,如續斷多筋,故續絕傷;秦艽肌紋左右交纏,故治左右偏風,筋脈疼痛之症。杜仲內有筋膜,人身之骨連於筋,筋連於膜,杜仲之筋膜能伸能縮,極其堅韌,故能堅人之筋骨。竹茹象筋脈,則清脈絡之熱,以和血。橘絡、栝蔞皆能治胸膈間之結氣,取橘之筋絡、蔞之膜瓤,有似人胸中之膜膈,故治之也。橘皮腹毛形圓而紅,有似人腹之象,故 二物又治人大腹之氣,皆取其象也。各物略有不同者,又在氣味各別。故各歸其臟腑,而主治亦異,葯難盡舉,當通觀之。」

洋洋洒洒,真的將用根、用苗、用首、用尾、用節、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤的「其用不同」與大體作用機制盡列,要目在於「皆取其象」，又恐醫者刻板以對,不知變通,故又提示「各物略有不同者,又在氣味各別……當通觀之」。