發現胃癌後別急著治療，這些檢查必不可少！

有些患者被查出胃癌後，首先想到的是馬上進行治療，一分鐘也不想等。這是錯誤的觀念，

如果發現胃癌，首先考慮的應該是通過進一步的檢查明確胃癌的性質和分期。這些將直接決定接下來的治療方案。如果檢查不合理或者診斷不明確，那麼接下來的治療必然是盲目的，甚至是錯誤的，反而降低治療效果。

因此，對於胃癌患者，在治療之前，必須先做下面的這幾項檢查。

1、胃鏡+活檢

胃鏡是首先必須要做的，因為胃鏡可以明確胃癌的位置、大小、形狀，更重要的是可以取活檢做病理檢查，明確胃癌的性質。比如，胃腺癌的分化程度可分為高分化、中分化、低分化、印戒細胞癌，它們的惡性度依次遞增，這對治療方案的決策有重要影響。

有時候胃鏡和活檢還會遇到一些特殊情況，比如活檢並沒有發現腫瘤細胞，多數報告慢性炎症。這種情況有兩種可能，一是胃部沒有癌變，的確就是胃炎和粘膜潰瘍；另一種就是有癌變，但是由於伴有炎症和潰瘍干擾了結果，甚至取活檢時只是取到了粘膜炎症部分，沒有取到較深處的癌變細胞。

對於這種情況，如果內鏡醫生認為病變可疑時，就會建議患者口服抑酸葯（質子泵抑製劑，如奧美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃鏡並取活檢。這種情況下一定要聽醫生的建議，服藥後再次取活檢。有些醫生還會建議患者同時做腹部增強CT，看看病變處胃壁是否增厚，如果CT能夠明顯看到胃壁的增厚，那麼癌變幾乎是肯定的，在胃鏡取活檢時就要深取材和多點取材，甚至可以考慮內鏡下粘膜切除。

有的患者做兩三次胃鏡後才明確診斷，這是也是可能會發生的。

2、超聲胃鏡

超聲胃鏡就是胃鏡頭部帶有超聲探頭，可以了解病變侵犯胃壁的厚度，這就是胃癌的T分期。同時，超聲胃鏡還可以大概了解胃周淋巴結轉移的情況。對於準確的胃癌分期來說，這是必要的檢查。

但是由於超聲胃鏡屬於有創檢查，很多患者在做過普通胃鏡檢查後，對於再次做超聲胃鏡的意義不理解。不少醫院為了節省時間或者迎合患者的心理，把這項檢查省略掉了。

3、腹盆增強CT

腹盆增強CT可以發現胃癌是否直接侵犯胃周的胰腺、肝臟、脾臟、膈肌腳等器官和組織，同時了解有無腹腔淋巴結轉移，有無肝臟或腹腔擴散，是很重要的分期檢查。這項檢查結果是判定能否進行根治性手術切除的重要依據。

另外，盆腔CT對於女性患者尤為重要，胃癌可能有卵巢轉移。對於男性患者，也可以用盆腔超聲代替。

4、胸片或胸部CT檢查

胃癌有可能會轉移到肺部，因此對肺部的篩查也很有必要。胸片可以了解大概肺部有無結節，如有可疑結節，最好做胸部增強CT，進一步了解肺部情況，有無肺轉移。

5、頸部超聲

部分胃癌患者存在淋巴結的跳躍性轉移，就是胃周可能沒有淋巴結轉移，但是會轉移到左頸部淋巴結（Virchow淋巴結）。胃癌患者可有典型的左頸部淋巴結轉移，一旦轉移，很可能進入胃癌晚期。

6、胃腸道腫瘤標誌物

可監測腫瘤標誌物CEA、CA199、CA724、CA125水平，腫瘤標誌物不是確診的依據，但是可以作為監測胃癌治療效果，以及判斷胃癌預後的參考依據。

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