兒童感冒藥的致命雷區你知道嗎？！

兒童感冒藥的致命雷區你知道嗎？！

感冒易發常見，甚至在大眾的認知里，感冒不是病，感冒藥是無害的。當寶寶感冒時，家長也隨手就在藥店里買來給生病的寶寶服用。實際上，這是家長的一個致命誤區。

一、感冒藥的抗過敏成分過量可致命

早在 2007 年，美國 FDA 統計了之前收集到的不良反應數據，發現有 69 例因服用含「馬來酸氯苯那敏」等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例，其中多數為 2 歲以下的嬰幼兒。

馬來酸氯苯那敏就是「撲爾敏」，很多感冒藥里都有這個成分。於是 FDA 組織召開了兒科顧問委員會。會上，專家們在會上達成共識：禁止 2 歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦 4 歲以下兒童服用感冒藥，4 - 6 歲的兒童要在醫生的指導下使用感冒藥。

二、感冒藥里的退熱成分過量可致肝損傷

兒童感冒藥過量除了要考慮裡面含的「撲爾敏」成分可能造成致命的傷害外，更需要關注的是裡面含的退熱成分「對乙醯氨基酚」過量造成的肝損傷。

對乙醯氨基酚在許多地方是非處方葯，且含有該成分的兒童感冒藥也大都是非處方葯，如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨金黃敏、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、999 感冒靈顆粒等。

這些葯都不需要醫生開處方，家長們可以從零售藥店買到，自己判斷來給兒童使用，這樣從銷售和使用上都有很大的隨意性，很容易因為成分的疊加而發生過量。

針對「對乙醯氨基酚」疊加可能導致嚴重肝臟損傷這事，美國 FDA專門製作了一張圖片放在網站上提醒公眾，列出了對乙醯氨基酚可能導致嚴重肝損傷的三種情況：

服用超過說明書劑量的對乙醯氨基酚；

同時服用多種含對乙醯氨基酚的藥品；

服用對乙醯氨基酚的時候飲酒。

三、藥物說明書的隱患

在常見的藥品說明書上，很容易發現安全隱患，比如下面這個：

1. 說明書的修訂日期是 2005 年 11 月 07 日，有將近 10 年沒有修訂了。

2. 同一種葯，還有 10 mL 中各種成分含量少一半的規格。

3. 【口服】前少了「成人」兩字，埋下用錯劑量的隱患。

其實，就普通的感冒而言也有不同的表現癥狀，下面就根據集中常見癥狀給出一些用藥建議。如果寶寶情況嚴重，請及時送醫就診。

感冒發熱

如果感冒發熱讓孩子不舒服，可以口服解熱鎮痛藥物，比如對乙醯氨基酚或者布洛芬。服藥時，請參考說明書中的體重劑量比例服藥，比如多少千克體重應該服用多少劑量，而不是參考年齡劑量比例服藥。

大多數感冒複合製劑都含有退熱葯成份，如果再單獨口服退熱葯，容易造成藥物過量。因此還是強調一句，不建議隨便用感冒藥。

流涕和鼻塞的應對方法

鼻塞可能會影響睡眠和進食，常常是嬰兒和年幼兒最煩擾的癥狀。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者噴鼻鹽水（大些的孩子可以用洗鼻鹽水洗鼻）、喝足夠的水（足夠就可以了，不要喝到撐）、吸入冷蒸汽（可以用加濕器），這些方法很安全，可能可以改善癥狀。

鼻塞在躺下時會更明顯，如果嬰兒因為鼻塞而睡眠不安，暫時抱起來可能會讓寶寶舒服一些。

另外，當室內的濕度在 40%～60% 的時候，人們感覺最舒服，而且這樣的濕度不利於病毒存活，可以減少空氣中和物品表面的病毒數量。如果有人感冒，室內保持這樣的濕度有利於緩解鼻塞和咳嗽，還可以幫助減少感冒傳播。如果使用加濕器，請注意遵照說明書清潔加濕器，因為潮濕的加濕盤容易長細菌和黴菌。

加濕器會讓感冒的孩子舒服一些。

感冒咳嗽的應對方法

咳嗽有可能影響孩子的睡眠、玩耍和上學。家長們常常會想法設法控制咳嗽，但其實咳嗽是一種氣道刺激引發的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物，抑制咳嗽反而可能會導致分泌物瀦留在氣道中，有導致氣道阻塞的潛在風險。

如果咳嗽很嚴重，或者超過預期的時間（例如超過 2 周仍沒有好轉，甚至加重了），這時候不應該想辦法控制咳嗽，而是應該先看醫生找到咳嗽的原因。

適當補充水分、喝溫熱的液體（例如熱水、雞湯）、睡前口服半勺或一小勺（2.5～5 毫升）蜂蜜（僅用於 1 歲以上的孩子）、硬糖（僅用於 3 歲以上，並且沒有將糖吸入氣道風險時）、增加空氣濕度（用加濕器）這些方法有助於減輕喉嚨的刺激、保持呼吸道濕潤，對於緩解咳嗽可能有幫助。

有痰咳不出的應對方法

我們的呼吸道表面有一層粘液，來保持呼吸道的濕潤、粘附小異物顆粒。如果沒有這層粘液，呼吸道會失去保護，變得乾燥，容易受到傷害。在呼吸道感染時，粘液分泌可能會增加，並且通過咳嗽咳到口中，孩子吐出來或者吞下去的粘液就被叫做痰。

這樣的過程有助於清理呼吸道，如果想通過抑制粘液的生成來減少痰液，反而會傷害到呼吸道。

當孩子有痰時，家長常會希望使用一些「化痰葯」或者「祛痰葯」。實際上這樣的藥物可不是讓痰消失，而是讓痰變得稀薄一些，容易被咳出來。

如果感覺孩子有痰咳不出，喝足夠的水、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜（僅用於 1 歲以上的孩子）或者硬糖（僅用於 3 歲以上，並且沒有將糖吸入氣道風險時）或許可以幫助稀釋痰液。

感冒時的痰一般不會明顯增多，如果孩子痰液很多，就需要請醫生找一找可能的原因。

感冒喉嚨痛的應對方法

明顯的喉嚨痛會影響孩子吞口水和吃東西，也可能提示其他疾病比如合併細菌感染，需要去看醫生。

一般而言，中重度的喉嚨痛可以口服對乙醯氨基酚或布洛芬。

鹽水漱口是一種安全而古老的緩解喉嚨痛的方法，配方可以用 240 毫升溫水加 1/4～1/2 小勺的鹽，但 6～8 歲以下的孩子一般不會正確的漱口，難以操作。

吸吮硬糖（如棒棒糖）可以緩解喉嚨痛，有研究發現效果和麻醉劑噴喉藥效果差不多。

喝冷的飲料或者吃冰淇淋或者冰棒也是安全的緩解孩子喉嚨痛的辦法。

孩子被感冒煩擾著，看上去可憐巴巴，不給他們用藥會讓家長們覺得不踏實，似乎對不起孩子。但實際上，頂住這種壓力，不讓孩子使用某些有害無益的藥物，才是真正的愛孩子。

感冒是一種自己能夠好的疾病，家長需要做的是：不慌不亂，按照上面的方法對症處理，讓孩子舒服一些；仔細觀察有沒有讓人擔心的其他情況；平時採取措施預防感冒。

第三人民醫院兒科醫生 胡勇：

秋冬季節，孩子容易發燒。其實發燒不是一種病，很多病都會引起發燒，特別是感染性疾病，但發燒本身不會導致太大的問題。發燒除了可以刺激神經系統過度興奮，導致驚厥以及增加體內代謝及消耗增加，其他沒有任何副作用。如果有什麼損害，也不全是因為發熱直接引起的。

發燒後，孩子精神狀態好，可以在家觀察；精神不好的，一定要到醫院，讓醫生來排除原因。如果腦膜本身感染或大腦本身感染導致的發燒，孩子的精神狀況肯定是很不好的。所以發燒不要僅以溫度作為衡量的標準，還要以孩子精神狀況作為一個標準。

從流行病學的角度來說，絕大多數發燒，都可以自己退，沒有任何問題。事實上，家長几乎不可能看著孩子發燒不管，其實退燒藥的作用不光是使體溫退下來，更多是在安撫家長。

兒科醫生提醒：孩子免疫系統發育不健全，生活中要注意衛生，均衡營養，提高免疫力。秋冬季提高小兒免疫力、預防疾病發生特別重要！

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肖詔瑋老教授是兒科專家，超過40多年對金線蓮的臨床應用實踐，肖老認為金線蓮的確是兒科良藥，原因是：沒有任何毒副作用；平肝健脾補益；口感好、使用方便！