使用髕骨帶輔助治療膝關節疼痛一例

膝蓋疼痛是跑步者最經常遇到的運動傷病之一，雖然膝關節疼痛的感覺大致相同，但是其實可能存在的傷病完全不同，所以治療和康復的手段也會不盡相同。在本篇中筆者總結了近期使用髕骨帶輔助治療膝關節疼痛的一些經驗，希望對遇到類似問題的跑步提供一些幫助。

疼痛的癥狀和原因疼痛的癥狀和原因

我上個月某次跑步之後，突發腿膝關節疼痛。疼痛癥狀並不明顯，日航自然站立沒有明顯不適感，上下樓梯也沒有乏力感，只有在下蹲到某個刁鑽的角度時會感覺到疼痛和乏力。

回憶疼痛的發生原因，大概可以歸結三點：一是天冷比較寒冷，跑前可能熱身拉伸不足。跑步當天室外溫度大約8攝氏度，對南方人來說這個溫度軀體感覺還是比較寒冷的，因為天氣較冷，想儘快的熱起來，所以跑步開始得比較匆忙；另一個原因應該是過年期間停跑時間過長，兩個星期沒有進行任何的運動，恢復跑步之後單次跑量過大（其實就8公里！捂臉...）；第三個原因是因為寒假球場的塑膠跑道封閉，只能在水泥地上跑，當天穿的又是一雙超輕跑鞋，減震緩衝不足導致膝關節壓力過大。

早期處理

憑個人經驗，我簡單的將此次疼痛原因歸結為：跑前拉伸不足和單次運動量過大導致膝關節韌帶或肌肉輕微拉傷。對應的處理方式首先是停跑休息，其次是自己用熱毛巾進行熱敷，一天兩到三次。兩天之後日常行走，上下樓梯都沒有影響，下蹲的疼痛感也逐漸減輕，大概三天之後下蹲也沒有出現不適感。

第一次恢復跑步

不適感消失之後，我又再次開始跑步。吸取了上次的經驗教訓，我特別加強了身體保暖工作，穿上了壓縮長褲和長袖緊身衣；增加了熱身和拉伸的時間和強度，特別是對前一次受傷的膝關節部位進行了比較全方位的活動，確保肌肉感覺到放鬆；針對硬地換了緩震能力較強的跑鞋。

結果大概跑了1公里之後，左腳膝關節再次發生疼痛，落地時尤為明顯，但是疼痛感並沒有達到不能堅持的程度。調整跑姿，增強足弓落地時的附加動作之後，膝關節疼痛似乎逐漸減輕，之後主觀感覺主要集中在呼吸和心率加快所帶來的疲勞感上，四肢和膝關節的感覺在一定的程度上被弱化了，因此感覺不到疼痛。

跑步結束之後，膝關節的疼痛感才慢慢蘇醒過來，感覺比上一次受傷的疼痛感更甚，不僅是下蹲屈膝，連抬腿邁步都能感覺到隱隱作痛，甚至回到小區時上下樓地都出現了乏力感。

診斷、檢查和二次處理

針對疼痛的再次發生，綜合此次跑步已經做足了準備工作和熱身拉伸，我認為是上次的受傷沒有完全康復，而且此次跑步很可能造成了二次損傷。

為此我專門前往我院的康復教研室實訓中心請康復科的老師進行了一次全面的檢查。檢查結果顯示膝關節髕骨下方髕韌帶兩側存在壓痛點，痛點清晰可定位，無明顯腫脹，浮髕試驗陰性，肌張力測試正常。康復科的結論是考慮髕腱炎合併髕側滑囊炎。

為了確診我還到學院附屬醫院做了個MR，結果顯示髕腱前側有輕微水腫，基本可以確定炎症存在。

既然確診是炎症我只能老老實實的停跑休息，根據康復教研室老師的建議進行了定期的熱敷理療，為了儘快的消炎同時在患處塗利百素進行消炎。

外傷炎症的本質可以解釋為：損傷和抗損傷的統一過程。在外傷條件下，損傷因子會導致組織和細胞的破壞，由於機體的應激反應，機體會在受傷位置通過炎症充血和滲出反應，以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。因此出現了「紅、腫、熱、痛」的典型炎症反應。

這種深部組織的炎症尷尬之處在於：平時並不會表現出明顯的「紅、腫、熱、痛」，使用消炎藥數日之後患處也就沒有其他的異樣感，日常的行走也沒有影響。但是一旦進行跑步或者跳躍等運動，髕骨發生多次滑動之後，就會刺激患處出現明顯的炎症反應，再次出現疼痛。

使用髕骨帶輔助跑步

既然是髕骨滑動才會刺激炎症反應，那就不讓髕骨活動好了。停跑十幾天之後，我從某寶買了一條髕骨帶，開始在使用髕骨帶固定髕骨的條件下開始慢慢恢復跑步。

開始恢復跑步時我嚴格的控制跑量，一旦膝關節出現不適感馬上停止跑步，不再像上次恢復跑步那樣強行堅持，轉而進行靜態拉伸。每次跑步間隔時間也增加兩天到三天，同時繼續保持理療和使用消炎藥，空閑時間練習靠牆靜蹲和臀橋，增強大腿肌肉力量。

理療採用的是TDP治療儀，也就是通常所說的神燈，用燈具照射患處，每天兩次。TDP治療儀一般的醫院康復科和保健會所都會有，如果覺得有需要的跑友也可以到某寶淘一個，價格也不貴，大概100到200元之間，使用壽命也挺長的。

隨著時間的推移，每次跑步出現膝關節不適的時間逐漸延長，大約兩周之後跑量逐漸恢復到了受傷前的5公里水平，再沒有跑中出現膝關節疼痛乏力，跑步結束之後也不再出現不適感，儘管如此，跑步結束之後拉伸我也保持帶著髕骨帶，減少髕骨的滑動，直到洗澡之前才解開。

隨著膝關節癥狀的好轉，也逐漸減少了理療的次數，停止使用消炎藥。一個月之後開始嘗試不使用髕骨帶跑了一次，發現再也沒有出現任何的疼痛，至此膝關節出現的髕腱炎和髕側滑囊炎應該是完全治癒了。

髕骨帶使用須知

1、髕骨帶的類型可以根據膝關節受傷程度和需要固定加壓的情況不同而進行選擇，具體情況應該聽從醫生和康復師的建議。

2、髕骨帶不宜扎得太緊，可以感覺到髕骨活動受限即可。扎得太緊會導致血液運行不暢，同時會影響膝關節的屈膝動作。建議紮好魔術貼之後髕骨帶和腿部之間可以插入一根手指為宜。

3、由於受傷和停跑，可能會導致腿部肌肉鬆弛乏力，因此在傷病恢復訓練期也應該使用髕骨帶固定髕骨，肌力恢復訓練儘可能選擇靜態運動。

4、不是所有的關節疼痛都可以使用髕骨帶，就我個人的經驗而言，髂脛束綜合征就不能用髕骨帶，親測扎著髕骨帶跑步髂脛越跑越疼，解開活動一下立馬就緩解了。