尿路感染後出現關節腫痛要警惕反應性關節炎

04-25

小馬是廣州大學城某大學的學生，上個月初他不明原因出現了尿頻、尿急、尿痛的癥狀，到醫院檢查尿液發現白細胞很多，亞硝酸鹽陽性，而且還有很多細菌。醫院診斷是尿路感染，給予相應的治療癥狀好了。然而2個星期以後，他右腳的踝關節莫名其妙出現了腫脹、疼痛，同時眼睛也發紅、疼痛。

於是來我科住院治療，經過完善的檢查，結合臨床特點，排除了其他疾病以後，診斷為「反應性關節炎（Reiter綜合征）」，經過風濕免疫專科治療以後，一個星期就基本康復出院了。

反應性關節炎典型的關節炎癥狀出現在尿道或腸道感染後的1-6周，急性發病，多為單一或少關節炎，非對稱性分布，呈現關節周圍炎症的臘腸指（趾）。關節炎一般持續1-3個月，個別病例可達半年以上。主要累及膝關節、踝關節等下肢大關節，肩關節、腕關節、肘關節、髖關節以及手、足的小關節也可以受累。受累關節呈熱、腫脹、劇痛和觸痛。膝關節受累常常明顯腫脹，出現大量積液。背部不適常常放射到臀部和大腿，在卧床休息和不活動時加重。

除了關節炎癥狀以外，還可以有全身發熱的癥狀，一般出現在感染後數周，伴隨體重減輕、全身乏力和出大汗，每天都發熱，退熱藥物無明顯效果，筒倉持續10-40天，後自行緩解。也可以出現結膜炎的癥狀如眼睛發紅、疼痛、流眼淚。皮膚也可以一開始出現小水皰，然後發展成斑疹、丘疹並形成角化小結節。

本病初次發作可在3-4個月後消失，恢復正常，但可以反覆發作。一部分病人反覆發作可以出現關節畸形、強直、骶髂關節炎和脊柱炎。

因此，當在特定部位（如泌尿道、胃腸道）感染以後出現了關節腫脹、發紅、疼痛的表現，或眼睛發紅、流淚、疼痛的表現，都要及時就診風濕科，排除反應性關節炎可能。