關注妊娠期糖尿病（一）

04-25

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已患糖尿病，稱「糖尿病合併妊娠」；另一種為妊娠前沒有糖尿病、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為「妊娠期糖尿病（GDM）」。隨著生活水平的提高，其發病率呈明顯增高趨勢。糖尿病對母子都有很大風險，會導致胎兒畸形、胎停育、流產風險增加、巨大兒、激發感染，嚴重者導致昏迷死亡、必須予以重視。

我們都知道胰島素是體內唯一一種能降低血糖的激素，而升高血糖的激素有很多種。胎盤在孕24周前後發育成熟，胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素（升高血糖的激素）於妊娠24-28周快速升高，孕32-34周達到高峰，致血糖可能升高，所以孕期常規血糖篩查時間定為24-28周（就是喝糖水試驗）。此階段篩查發現異常能及時做出GDM診斷，有利於臨床處理。24周前進行篩查漏診率高，而晚於28周篩查，不利於血糖控制，增加巨大兒的發生率。

正常妊娠而無高危因素者一般在孕24～28周進行糖篩，而高危人群孕早期的首診時就應接受篩查。高危因素包括：高齡；孕期超重和肥胖；超過30歲；妊娠體重增長過多；有糖尿病家族史；有吸煙史；妊高症或有既往不良妊娠史；巨大兒分娩史等。

無論是妊娠期糖尿病還是糖尿病合併妊娠，均應儘早就醫處理。