人工性蕁麻疹的診療進展

參照《實用皮膚病性病治療學》中有關人工蕁麻疹、皮膚劃痕症的診斷標準；可單獨發生或與其他型蕁麻疹同時存在。常表現為自覺局部灼熱、瘙癢，搔抓後出現與抓痕一致的線狀風團；有時在緊束的腰帶和襪帶等處也可發生風團；在停止刺激後風團很快消退；但由於反覆刺激，病程可達數月或數年。而目前國內關於人工劃痕標準沒有統一，如對劃痕的區域、器械的標準、壓力的大小、劃速、劃後觀察的時間等都沒有統一的標準。

列出的標準：由神經科醫師用骨針或鈍竹籤慢而稍加用力地在被檢查者胸、背部劃一道線，被劃之處的皮膚先呈現白色，然後變為紅色，最遲在20分鐘內紅色消失，屬正常反應；如果紅暈增寬、水腫、隆起，甚至有少量滲出，時間超過20分鐘不消失者，診斷為陽性。診斷方法和標準為參加體檢的醫師均進行統一培訓，採用鈍骨針在受檢者上胸部皮膚對稱部位，以中等速度稍重而不引起疼痛的力量划過，連續觀察30分鐘判定，對可疑陽性者在受檢者背部再重新劃定。若劃痕處出現時間快、持續時間延長或局部紅暈增寬超過1～5cm以上，並伴有水腫、隆起者，則判定為皮膚劃痕症（人工性蕁麻疹）陽性。

中藥治療近年來，中醫藥在人工蕁麻疹的治療中顯示出獨特的療效和優勢，引起醫學界的廣泛關注。祖國醫學認為，人工蕁麻疹多屬素體脾肺氣虛，衛外不固，復感風邪，以致內不得疏泄，外不得透達，郁於皮膚腠理之間，邪正相搏而發。臨床有採用加味玉屏風散治療：黃芪、白朮、防風、荊芥各、當歸、蟬蛻、紅花、甘草。玉屏風散益氣固表，荊芥、防風、蟬蛻祛風止癢；當歸養血活血；紅花活血祛瘀，寓意「治風先治血，血行風自滅」；甘草調和諸葯。

人工性蕁麻疹因外邪侵襲，未及表散，久則透皮入絡，絡脈瘀滯，滯而不暢，劃痕或搔抓則紅斑凸起。予荊防四物湯加味(荊芥、防風、五味子、生地黃、炒白芍、當歸、赤芍各、蟬蛻、大棗治療。

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