CDC報告究竟可信不可信 — 解讀FSAC成功率

最近有些聲音對CDC（美國疾病與預防控制中心）數據提出質疑，先後從幾個角度來抨擊CDC和一些試管醫院存在的數據作假（其中包括FSAC），其主要論點是：1.CDC數據存在造假，存在水分；2.FSAC的鮮胚移植成功率低，凍胚成功率高，成功率不一致，存在造假可能。

這讓我們不禁會問：CDC作為美國疾病控制與預防中心網站，作假就真的就那麼容易嗎？（CDC是美國疾病控制與預防中心的英文簡稱，是美國衛生及公共服務部所屬機構, 每年會官方統計全美在冊的輔助生殖中心數據。）

如果CDC數據FSAC可以造假，那麼其他醫院也同樣可以造假！以此延伸開就不僅只是美國試管嬰兒這一個領域了，所有醫學領域在CDC上的數據都得打個問號。但事實真的是這樣嗎？今天我們就理性分析一下CDC官方數據究竟可信與否、分析凍胚與鮮胚移植的優劣，粉碎行業內因惡意競爭導致的誤導性言論，讓大家理性看待美國試管。

1.CDC數據存在造假，存在水分——CDC究竟可信嗎？

CDC是美國疾病控制與預防中心的英文簡稱，是美國衛生及公共服務部所屬的一個機構，總部設在喬治亞州亞特蘭大。作為美國的政府機構，該中心的工作重點在於發展和應用疾病預防和控制、環境衛生、職業健康、促進健康、預防及教育活動，旨在提高人民的健康水平。

CDC是美國創立的第一個聯邦衛生組織，其宗旨是在面臨特定疾病時協調全國的衛生控制計劃。該中心為保護公眾健康和安全提供可靠的資料，通過與國家衛生部門及其他組織的有力的夥伴關係，以增進有利於公民健康的決策，促進公民健康。

以上有關CDC這個機構的介紹，可知他是美國創立的第一個聯邦衛生組織，其在美國的資歷與地位可見一斑。如此國屬機構，權威性不容質疑，如果數據能夠輕易作假？在誠信體系健全的美國則需要冒多大風險？！

需要說明的是：世上沒有任何一家機構的統計數據是百分百沒有瑕疵的，任何的數據都需要人去調研和收集，存在稍微偏差很正常，它本身是讓我們用來參考的，宏觀反應事物的情況，不可能像阿波羅登月那樣數據精確到萬無一失的地步。所以數據出現稍許偏差是有可能的，也是存在的，但做假行為在誠信制度健全的美國是絕不允許的，更何況是事關民生的官方機構。

2.FSAC的鮮胚移植成功率低，凍胚成功率高，成功率不一致，存在造假可能嗎？

凍胚移植特點：從母體取出卵子與精子體外受精，並培養成為囊胚後，使用玻璃化冷凍技術冷凍保存，等身體恢復至最佳狀態，觀察子宮內膜厚度及成熟度，視情況將囊胚解凍植入子宮。

鮮胚移植特點：從母體取出卵子與精子體外受精，並培養成為胚胎後，在促排取卵周期後直接植入母體。

FSAC堅持凍胚移植，基於以下幾點：

1. 凍胚移植著床率比鮮胚移植更高。著床率高並非因為冷凍這個環節提高了成功率，而是冷凍胚胎後有時間能讓准媽媽的身體有代謝和恢復，子宮恢復到正常狀態，更利於著床。

2.子宮內膜對凍胚的接受率更高。

當準媽媽的子宮得到更好的修養和復原後，移植成功幾率也將會大大增加。

3.促排中和促排後出現一些不利於胚胎移植的因素。

比如：孕酮升高。孕酮升高了，內膜就會過早轉化為分泌期，使得移植時內膜與胚胎髮育不同步，會減低移植的成功率。

還有宮腔出現積液、內膜太薄太厚或有息肉、身體激素處於過高水平等，都影響胚胎著床，減低移植的成功率，所以不宜做鮮胚移植。

4.臨床數據顯示，凍胚移植的胎盤發育優於鮮胚移植。

所以凍胚移植出生的寶寶比鮮胚移植出生的寶寶在體型和發育上都更成熟。

5.可以自由選擇最佳移植時間。取樣後需要將胚胎冷凍在囊胚狀態，以待後續解凍移植，避免胚胎過度發育。現今FSAC的玻璃化冷凍技術復甦率已達到99%以上，冷凍過程對胚胎沒有任何影響，只待最佳時機再進行移植即可。

6.可以避免或降低卵巢過度刺激綜合症發生的風險。

准媽媽在卵巢經過激素刺激之後，多餘的人體絨毛膜腺促性腺激素會誘發產生OHSS（卵巢過度刺激綜合症）。雖然通常情況較輕微，但卵巢過度刺激綜合症會引發囊腫，刺激產生大量激素（黃體酮、雌激素等），給准媽媽帶來風險。而凍胚移植則可以有效的減少或避免這種情況的發生。所以如果病人可能出現OHSS，凍胚移植就是更好的選擇。

從CDC數據看FSAC的凍胚成功率究竟反映出多少實力：

FSAC 2015年 CDC 數據

為什麼在CDC上FSAC鮮胚的數據是4/10這樣的形式（一些其它機構是百分比形式），而凍胚的是63.4這樣的百分數形式呢？原因在於鮮胚的統計基數太小（做鮮胚的數量很少），4/10即為10個裡面的4個，而凍胚由於統計基數大（數量多）所以是百分比形式。可見，FSAC的鮮胚移植數量要遠遠低於凍胚移植數量，凍胚移植是FSAC主要的移植方式。拿FSAC的鮮胚移植成功率來比較凍胚移植成功率，沒有任何意義。

3.從卵巢儲備功能差就診人群比例來看FSAC的實力：

Diminished ovarian reserve 57%

即：卵巢儲備功能差佔57%

FSAC活產率與妊娠成功率

活產率：35歲以下活產率為60.6% 35-37歲活產率為51.5% 38歲-40歲活產率為 54.1% 41-42歲活產率為 53.7% 43歲-44歲5/9 (9位客戶，5位順利生下寶寶) 44歲以上1/3（3位客戶，1位順利生下寶寶）

移植成功率：35歲以下妊娠率為72% 35-37歲妊娠率為63.9% 38歲-40歲妊娠率為 63.1% 41-42歲妊娠率為 68.3% 43歲-44歲5/9 (9位客戶，5位順利懷孕) 44歲以上1/3（3位客戶，1位順利懷孕）

從數據可知，FSAC接診的患者里有57%為卵巢儲備功能差（卵巢儲備功能差對成功率的影響較大），而活產率和移植成功率成績都不錯。這一數據也反映了FSAC實現較高成功率的難度。

因為除了活產率，還有很重要的一點是看就診人群的診斷原因分析。FSAC在卵巢儲備功能差人數佔比達（57%）的情況下依然可以保持優秀的成功率（成績高於全美平均水平），已非常難得。（舉例來說：高中考試中如果試卷不同，就不能用單純的成績來衡量實力。你做的是簡單試卷，而我做的是較難試卷，在試卷難度有所差異下，實力的高低除了依據分數外，還需結合具體試卷難度來進行衡量。）

以下為FSAC各個年齡段凍胚成功率CDC數據與全美平均成功率對比：

FSAC凍胚移植與全美水平對比表

FSAC的試管主要以凍胚移植方式為主（凍胚移植的優點上文已詳盡介紹），在自卵凍胚懷孕率上面各年齡段遠高於全美平均水平。尤其在41-42年齡段，我們高出同年齡段全美水平近23個百分點。大齡是我們的優勢，但除大齡優勢之外，我們35歲以下的同年齡段客戶百分比也高出全美水平15個百分點。

綜上所述，只想告訴大家，市場中不乏有些不懷好意的機構，為博眼球求關注，惡意抹黑扭曲事實，讓不識真相的客戶產生錯誤的認知。此次科普，只想讓大家擦亮眼球，用理性去尋求真相。

世界上沒有絕對精確的參考依據，任何數據都有可能存在或多或少的偏差，但存在偏差決不能說明其造假。CDC雖不盡完美，但卻是我們赴美試管的較好參考之一。所以我們不應放棄參考，如果不懂數據分析可以諮詢專業人員。

美國是一個契約型社會，徵信體系非常完善，作為CDC這樣的官方權威機構，一定有其嚴格的審核機制來保證數據的真實性，所以請大家不要聽信謠言，用理性的眼光了解行業知識，為自己的試管之路做好準備。

當然，除了CDC作為主要參考數據外，SART 、ASRM等諸多協會、網站均可以統計美國試管嬰兒機構的成功率，都可以作為客戶選擇醫院/醫生的輔助參考。但是在所有美國有統計數據的官方網站上都有明確提示，不應該單純依靠數據來給診所排名，診所規模，接診周期數不同，客戶就診原因不同等多方面因素，導致單純依靠數字排名是非常片面的。就像只有十條的五星好評，比不上一千條點評的四星半。如果你還在擔心CDC數據不夠讓你安心？那就多參考幾家，多方考證，再下決定！我相信擾亂市場的劣幣終究會被驅逐！

作為一家專業醫院，FSAC立足美國社會，用誠實的態度和過硬的醫療技術來服務大眾，雖不能給出百分之百的成功保證，但是我們會竭盡全力做到最好，追求每個人的百分之百。在過去的27年中，FSAC已幫助超過2萬5千名寶寶來到人間。不論是美國家庭還是中國家庭，FSAC都會以愛和責任來對待，幫助他們實現生育夢想，圓滿更多家庭。