（桐媽原創）孩子體重不增，還有個重要原因——他是不是生病了？別都慌著斷母乳，添奶粉！

孩子體重不增，還有個重要原因——他是不是生病了？別都慌著斷母乳，添奶粉！

原創作者：梧桐媽媽大小寶

（跟北京大學醫學博士，曾經的武漢同濟醫院主治醫師，復旦大學兒童心理學博士後，二胎媽媽一起育兒！——這是同一個人……）

梧桐媽媽大小寶是一位親自養育兩個寶寶的媽媽。北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。著《夏娃的困惑》叢書。希望接地氣地傳播科學育兒理念及切身養育體會，讓媽媽們真正感到育兒的樂趣和幸福。圖片均來源於網路，水印未刪，如有侵權，請告知更改！深表感謝和歉意！

體重（二）：孩子體重不增，還有個重要原因——他是不是生病了？

了解了上述這些，估計還不夠。在此，梧桐媽媽可得好好地強調一件大伙兒經常忽略的事：如果寶寶生長過緩，可別第一時間怪母乳不夠吃，一定得考察下孩子有沒有生病。畢竟，很多的早產寶寶都很會吃奶，這是生物本能，也極少見媽媽乳房不會泌乳（具體見上述「真性奶少」章節），但寶寶生病的幾率，卻高一些。如果給這些生病的寶寶，稀里糊塗添奶粉，也許原發病並沒有得到診治，卻容易讓這些可憐的孩子喪失吃母乳的機會（不過有些遺傳性疾病的孩子的確不適合吃母乳，下面會介紹），再想要母乳，可就難了。萬一這些脆弱的孩子出現過敏等情形，胡吃海塞造成他身心受傷，更是給他嬌弱的身體狀況「雪上加霜」。

比如，曾有個媽媽問我，她還非常仔細地給孩子畫了個生長曲線。「梧桐媽媽你看，寶寶長太慢了。她現在2個半月，基本沒長多少啊，這個生長曲線的坡度，跟正常生長曲線的坡度相比，太平了呢。我很想喂母乳，沒添奶粉，是不是奶水不夠吃，或是奶水不好呢。我本人很瘦的。家裡人都要我添奶粉，我也怕啊。」

「寶寶狀態好不好呢？」我問。

「也能玩，不過我總感覺不像別家的寶寶那麼活躍。總是昏昏沉沉地想睡覺，又睡不太踏實。」

我沉默一陣。「也有些孩子睡得多的。不過體重增長太慢，不放心可以去檢查下呢。」

過兩天，她將檢查單給我看。原來是「嬰兒肝炎綜合征」！寶寶肝酶高了，黃疸指數正常，考慮乙肝引起的可能性比較大。追問了下，她的丈夫有乙肝，處於活躍期。她說自己沒有乙肝，但並沒有檢查。於是真相大白了（這種情況能不能餵奶？詳見「乙肝哺乳」章節）。

看到這兒，我想你會有些害怕。哪些疾病可能引起寶寶生長發育速度過緩呢？我想說的是——幾乎是，所~有~疾~病。

除了發熱、腹瀉（注意，不要誤解「母乳性腹瀉」，這是正常現象，詳見《夏娃的困惑——嬰幼兒護理及睡眠教養》一書）、身體某部位感染比如肺部或肚臍等、新生兒敗血症（有些孩子體溫不高，有些孩子出生數日或數周后才發病，精神萎靡較為安靜，家長一時半會兒難於判斷。不過這些孩子往往癥狀較重，精神異常、拒食、黃疸等表現明顯，局部炎症反應較重，通常不會不引起家長重視）等這類比較明顯的感染性疾病，梧桐媽媽將比較常見的影響嬰兒、尤其是新生兒體重增長的幾類潛在疾病列舉在下面，僅供你參考。有些媽媽不以為然，「我的寶貝能笑，能跟人互動，不像智力有問題呀！」不是所有疾病都會引起比較明顯的智力問題，比如肝膽、心臟疾患等。不過，多數代謝性、內分泌性疾病，的確有可能對嬰幼兒智力產生不利影響。

1先天性心臟病或肺部疾病；

2嬰兒肝炎綜合征，其背後病因極其複雜，最常見的原因是巨細胞病毒、乙肝病毒感染。目前研究傾向於認為，先天性膽道閉鎖與嬰兒肝炎綜合征可能是同一種病因的不同表現形式，但膽道閉鎖的癥狀往往越來越嚴重，嬰兒肝炎綜合征如果是病毒感染引起，還有非常高的自愈率；

3先天感染，比如先天梅毒、弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、肝炎病毒、衣原體等，有些孩子感染癥狀並不明顯，比如發熱、出疹等等，讓家長掉以輕心。這些孩子可能出生時體格就偏小，也有些孩子出生時正常，之後生長緩慢，慢慢出現癥狀。他們可能合併各大臟器先天畸形或功能受損，中樞神經系統發育障礙等；

4消化系統先天畸形，如食道閉鎖或狹窄、先天肥大性幽門狹窄、先天性腸閉鎖或狹窄、先天性巨結腸等。多半有些消化系統癥狀，如劇烈嘔吐、腹瀉、便秘等；

5唇齶裂等口腔畸形，很影響進食。鵝口瘡等口腔感染也可能有一定影響，但多不至於引起生長受限；

6內分泌疾病，比如新生兒高血糖或低血糖，甲狀腺功能低下或亢進，腎上腺皮質功能低下，垂體疾病尤其是生長激素分泌異常等。器質性疾病或單純功能性疾病都可能出現；

7系統性遺傳、代謝類疾病，常見糖代謝障礙如半乳糖血症、遺傳性果糖不耐受、糖原累積病Ⅳ型等；氨基酸代謝障礙如酪氨酸血症等；脂類代謝障礙如尼曼-匹克病、高雪病（嬰兒型）、二羥酸尿症等；其他代謝障礙如遺傳性血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維化、希特林蛋白缺陷症、溶酶體病、朗格漢斯組織細胞增多症、噬血細胞綜合征……

太多了，無法一一列舉。不必驚慌，也不用一個個查閱這些古怪的名詞，這些疾病畢竟罕見，多數癥狀明顯，通常不會不引起新媽媽重視。其中一些常見點的先天性疾病，寶寶剛出生時就抽了足底血送去專門機構進行篩查，有問題會電話通知。

值得注意的是，半乳糖血症、酪氨酸血症進食母乳後即可逐漸出現！癥狀都挺重，尤其是病理性黃疸很明顯，還很難與生理性黃疸、母乳性黃疸鑒別（可以先查個肝功能和肝膽B超看看，如有問題，再「順藤摸瓜」尋找病因）。母乳經常躺槍，大伙兒都認為它把孩子喂壞了。其實，這些不幸的孩子幾乎吃什麼奶都喂得壞，半乳糖血症應停用一切奶類和奶類製品，改用豆漿及蔗糖餵養；酪氨酸血症需給予低苯丙氨酸、低酪氨酸飲食；

8化學物或藥物副作用乃至中毒，這一點兒可不容忽視。

我們很多家庭喜歡給孩子喂中藥！剛出生「去胎毒」、「去黃疸」，啥小毛小病乃至母乳性腹瀉，不敢吃西藥，就拿中藥治，甚至啥毛病沒有，都喜歡拿中藥調理調理，美其名曰：「健脾生津愛吃飯，益智健腦會做題！」結果容易胃腸過敏不說，經常導致重金屬中毒！比如一些丹、丸製劑，經常含紅汞（注意，配伍「以毒攻毒」，「君臣佐使」，多數沒有經歷科學驗證。具體詳見《夏娃的困惑——疫苗、疾病、傷害及用藥》一書）。重金屬比如鉛、汞等中毒，不僅傷害各大臟器，也容易導致生長受限。

另外，裝修污染、劣質玩具或首飾、黑心棉衣物或被褥等，都有可能影響孩子的胃口和生長情況，還可能導致疾病。

9如果孩子曾經感染，也常波及胃腸功能，一段時間內可能生長受限。也許幾天就能好，也許要幾周。別太心急，孩子恢復後，經常會出現「追趕性生長」。

很多媽媽看到感染過或用過葯的孩子長得慢了，特別憂慮，一定要添奶粉，我建議你最好不要這樣，孩子胃腸本來受影響，這時連最好消化、最不容易過敏的母乳都消化不了，卻讓這樣脆弱的腸胃去接受存在大量營養垃圾、容易過敏和過度餵養的奶粉，是不是太「揠苗助長」了？結果孩子吃了奶粉也沒見長，甚至出現嚴重的過敏反應（胃腸受傷後，很多酶功能會下降），更加瘦弱，經常生病，後悔不迭，再回頭想要母乳，已經沒多少了。

看了上述這些內容，現在我們終於恍然大悟，原來孩子不長個頭，並不都是因為沒吃飽、沒睡好呀（母乳寶寶睡眠相對較淺，反而利於腦部發育。很多網路文章、不靠譜的育兒書作者認為寶寶沒睡好就會長不好，建議添奶粉好吃好睡，這並沒有科學根據，從來沒有哪個文章證實，經常吃夜奶會讓寶寶生長受限的，也沒哪個物種，是需要靠吃別的物種的奶才管飽、睡好、長個頭的）！

最糟糕的是，我們亂喂東西，用亂七八糟的理念折騰孩子，光給寶寶添亂不說，還經常拉母乳當「背鍋俠」！寶寶有點兒啥雞毛蒜皮的小問題，大伙兒很少從自己的行為、寶寶的身體狀況上找原因，只是把母乳當成「洪水猛獸」，對想喂母乳的媽媽不斷地指指點點，口誅筆伐。家裡人指責，醫生命令，鄰居親友規勸，乃至帶孩子去遊樂場、游泳池，都免不了工作人員的說教……這麼糟糕的母乳環境下，能堅持母乳的媽媽，都是神一樣的存在啊！

上面提到的那個爸爸，後來只能購買昂貴、營養單一又極其難吃的氨基酸奶粉給孩子吃。他又問我，「我老婆試了試，孩子還是願意舔舔乳頭，如果孩子經常舔，奶水能回來嗎？」聽到這些言語，我感到很痛心，可是已經斷奶幾個月，愛莫能助了。

因此，梧桐媽媽真心奉勸大伙兒，放下焦慮，凡事多想想，仔細權衡利弊。別說風就是雨，一有啥就怪母乳。也許你覺得添點兒沒事，可是奶粉真的可能越添越多，母乳越來越少呀！這不就是如今千千萬萬家庭最真實的寫照嗎？孩子最終是新媽媽自己的，所有的後果也是她承擔啊！如果母乳少了或沒了，孩子吃了奶粉一樣愛哭，吵鬧，瘦小，怎麼辦？再出現個過敏、生病什麼的，怎麼辦？又是誰幫她徹夜抱著過度餵養、脹得睡不著覺的孩子；誰幫她安撫處於口欲期、吸吮需求旺盛，卻沒法用乳房哄睡的孩子；誰出奶粉錢；誰帶孩子四處奔走、撒錢治病呢？

另外，非得跟產後有抑鬱傾向的新媽媽滔滔不絕地控訴她乳房的N宗罪，逼著她添奶粉，何苦呢？讓她產生憂鬱、敵對的情緒，喪失養育自己孩子的信心，真的好嗎？

所以，一家人多學點兒母乳知識，媽媽寶寶健康快樂，一家人和睦幸福。也希望這個社會，多給媽媽們一些母乳的信心和支持吧。

(本 文節選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（微信公眾號：梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報出版社出版。作者為北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫 院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。讀書期間親自養育兩個寶寶。版權所有，轉載請註明出處。第一本《夏娃的困惑 ——全程實用母乳指導，史上最強哺乳謠言粉碎機》已 出世，孕媽媽、哺乳媽媽、新媽媽必備！書有幸得到各位大咖推薦——武漢同濟醫院婦產科馮玲教授，兒科劉 愛國教授，麻醉科梅偉教授傾力推薦！復旦大學社會心理系孫時進教授，武漢大學社會學系羅教講教授傾力推薦！並作序！詳情請加公號，點擊後台右下方有書籍介 紹以及獲得方式。)