發現血尿，應當警惕IgA腎病

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血尿是指尿液中帶有血液，是很多腎臟疾病和其他疾病的重要表現。絕大多數情況下，眼睛是看不出血尿的，必須用特殊的儀器或顯微鏡才能發現。少數嚴重的血尿，肉眼就能看到尿液呈現紅色，稱為肉眼血尿。由於血尿往往出現在疾病的早期，患者一般沒有身體不適，所以，容易被患者甚至醫生忽視，從而錯過治療良機，釀成難以挽回的損失。實際上，很多血尿是由各種健康體檢發現的。因此，定期體檢包括尿液檢查是健康的重要保證。

2 IgA腎病是引起血尿的重要原因，IgA腎病即是免疫球蛋白A（IgA）沉積在腎小球引起的病變。在我國，IgA腎病是血尿最常見的病因之一，而血尿也是IgA腎病的主要表現。需要指出的是，IgA腎病的臨床表現多樣，除了血尿，還可表現為不同程度的蛋白尿，還有部分患者是以高血壓、眼瞼面部或腿腳水腫、腰酸、易疲勞、貧血等非特異的癥狀起病，所以，很容易被忽略和延誤診斷，錯過早期治療的良機。3

IgA腎病是我國尿毒症的重要原因，IgA腎病的病情多呈慢性進行性發展，一般情況下起病10年後約10%~20%的患者需要透析治療，20年後這一比例提高到30%-40%，約佔我國透析患者的30%。

IgA腎病的演變過程也各不相同。有些患者常在感冒、扁桃體炎甚至腹瀉後出現肉眼血尿和病情加重。有些長期存在血尿或同時有蛋白尿，這時大部分患者並無不適感覺，容易造成疏忽，放鬆治療。

對於IgA腎病來說，蛋白尿是衡量病情十分重要的指標，應長期定期檢查蛋白尿，尤其是24小時尿蛋白的定量檢查。IgA腎病即使少量蛋白尿也不能大意，應該積極治療，減少和控制蛋白尿，對防治腎功能的損傷，改善IgA腎病的預後十分重要。

所以，IgA腎病患者要注意長期規則的檢查和治療，即使目前治療效果不好，也不要失去信心，中醫辨證論治、整體調理是治療IgA腎病的重要方法。

總之，血尿是腎臟疾病的早期和重要的信號， IgA腎病是血尿的重要病因，如不積極治療，相當部分患者將發展為慢性腎衰竭尿毒症。因此，一旦發現血尿，必須順藤摸瓜，一查到底，只有明辨病因、對因下藥，才能取得良好的治療效果。