新生兒眼病怎麼篩查

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上一篇小科為大家講解了什麼是新生兒眼病篩查以及為什麼要進行新生兒眼病篩查，這一期，小科繼續為大家講解，新生兒眼病應該怎麼篩查。

新生兒眼病篩查，分為初篩、復篩、隨訪和干預三部分。

初篩：

篩查目的：

發現常見新生兒致盲眼病， 如：早產兒視網膜病變，視網膜出血，先天性白內障，先天性青光眼，新生兒眼炎，視網膜腫瘤，先天發育異常等。

初篩時間：

新生寶寶出生1周以內，通常為出生後的24～48小時內，也就是在出院前應該完成一次眼病篩查，

早產兒糾正胎齡32周以上，漏篩者在42d回訪時完成初篩。

篩查內容：

具體包括檢查孩子從外觀到眼底對光是否有反應，眼球是否異常等， 1、外眼檢查，如眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶體、眼眶、眼位，眼壓、2。對光刺激反應，3、紅光反射，屈光問質，4、散瞳眼底檢查等眼底玻璃體、視網膜檢查、視神經綜合征等15項檢查。

(1)外眼檢查主要從外觀上檢查眼瞼及眼球的發育情況、睜眼時瞼裂人小及對稱情況，

(2)手電筒檢查：檢查光刺激反應， 瞳孔對光反射。

(3)視網膜檢影鏡檢查：檢查瞳孔紅光反射，以紅光反射的色澤和均勻程度來判斷視網膜反光正常與否和屈光間質狀況，如果發現屈光間質混濁則用手持裂隙燈做進一步的檢查，以判斷屈光間質混濁的部位，

(4)眼底檢查：散瞳後用RetCam 3進行眼底照相或雙目間接檢眼鏡配合鞏膜頂壓篩查。

篩查方法：

(1) 外眼檢查：主要從外觀上檢查眼瞼，眼球的發育及睜眼時瞼裂大小及對稱情況。

(2) 視網膜檢影鏡檢查：檢查光刺激反應，瞳孔對光反射，瞳孔紅光反射，屈光間質透明狀況同。如果發現屈光問質混濁則用手持裂隙燈做進一步的檢查，以判斷屈光間質混濁的部位。

(3) 檢查方法：1%托吡卡胺滴眼液點眼， 10min1次，共2次，散瞳後用直接或雙目間接檢眼鏡檢查眼底，條件許可時加鞏膜壓陷器詳查周邊部，有條件者用廣域數字化小兒視網膜圖像採集系統(RetCam)檢查。

復篩

滿月、42天、3個月、6個月、12個月齡的時候，均要帶孩子進行眼病篩查和視力篩查，隨後的年齡段仍需複查。

1時間間隔和篩查次數依據病情而定，一般出生後42d第一次復篩。2早產兒雙眼無病變或僅有1期ROP病變，2周複查1次，直到ROP消退，視網膜血管長到鋸齒緣為止。如有2期病變或前plus病變或plus病變，每周複查1次，隨訪過程中若ROP程度減輕，每2周檢查1次，直至病變完全消退同。3視網膜出血一般在出生後3周復篩，特殊病例根據病情每4周複查1次，最長觀察至出生後6個月。

復篩對象：

(1) 初篩不能確診的可疑病例；

(2) 高危新生兒(早產兒，足月小樣兒，新生兒監護室孩子；

(3) 有先天性眼病家族史；

(4) 初篩已確診但需觀察的孩子(新生兒淚囊炎，視網膜出血，先天發育異常)。

隨訪和干預

1、初篩後診斷明確病例及時進行有效干預，複雜病例和需要手術治療的患兒，需及時轉入專業眼科治療；

2、對可疑病例，通過復篩仍然不能確診病例，擇期進行針對性複查；

3、對於有新生兒眼病高危因素(如：高濃度氧氣吸人的低出生體重兒)者，即使當時檢查沒有明顯陽性體征，也要積極進行隨訪並指導家長學會觀察方法，以及時發現問題；

4、新生兒眼病篩查結果只是孩子目前的眼睛情況，由於寶寶出生以後，特別是3歲以前，眼睛的結構和功能都在迅速發育，初篩通過並不意味著您寶寶在生長發育的過程中不會出現眼病問題。還有一些發育性眼病如斜視，弱視，屈光不正等，要發育到一定階段才能表現出來，這些眼病通過後天的及時矯治是可以得到治癒的。所以說兒童眼病的預防就是定期對兒童的眼睛視功能發育進行追蹤檢查，發現異常及時治療。

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