冠心病發作的危險信號——心絞痛和心肌梗死

04-23

冠心病常見的類型是心絞痛和心肌梗死。當冠狀動脈血液供應與心肌需求之間不平衡，出現一過性血供減少，不能滿足心肌代謝的需求，引起心肌暫時性缺血與缺氧，管腔狹窄大於75%時，心肌耗氧量增加到一定程度，而冠狀動脈血供不能滿足心肌代謝增加的需要時，則患者出現心肌缺血或心絞痛癥狀。

典型心絞痛是指突然發生在胸骨體中段後方或心前區或劍突下區的壓迫感、憋悶感，或緊縮性胸悶，嚴重者有堵塞感或絞榨痛，可放射至左上肢尺側，少數為燒灼感、呼吸短促伴咽喉緊縮感。疼痛範圍約手掌大小。癥狀開始較輕，逐漸增劇，疼痛歷時1～5分鐘，然後逐漸消失，很少超過15分鐘。

心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血所致的部分心肌急性壞死。部分病人則發病於劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐後。此外，休克、出血、心動過速和大便用力過猛亦可誘發心肌梗死。但許多病人發病前無明顯誘發因素，常在安靜或睡眠時發病。本病在春、冬季節發病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關。

有1/2～2/3的急性心肌梗死病人在發病前1周內有先兆表現。如心絞痛發病次數增加，心絞痛的疼痛程度加重，服用硝酸甘油後癥狀不能緩解，此時應高度警惕，及時去醫院診治。急性心肌梗死的胸痛劇烈而持續，常發生於安靜或睡眠時，疼痛程度較重，範圍較廣，持續時間可長達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感，有些病人疼痛的性質及部位不典型，如位於上腹部、下頜或頸部；部分病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭，多為糖尿病病人或老年人。

此外，急性心肌梗死還有發熱、心律失常、心力衰竭、低血壓和休克等。