慢性糜爛性胃炎治驗一例

現代醫學把糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。慢性糜爛性胃炎的癥狀多為非特異性的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐後飽脹、食慾減退、噯氣、無規律性腹痛及消化不良等癥狀，其中多以無規律性胃腹部疼痛為就診主訴。

其病因多為服用某些藥物（非甾體類抗炎葯、類固醇激素、某些抗生素等）飲用酒精或者食用刺激性食物損傷胃黏膜屏障，導致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜爛、出血。

因其以胃部疼痛為主要表現，中醫學把慢性糜爛性胃炎多數歸為胃痛。中醫學認為胃痛是由於胃氣阻滯，胃絡瘀阻，胃失所養，不通則痛導致的以上腹胃脘部發生疼痛為主症的一種脾胃腸病證。朱書克醫師指出：中醫對胃痛的論述始見於《內經》。如《素問，六元正紀大論篇》謂：「木郁之發，……民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不痛，食飲不下。」中醫學認為胃痛的病因主要為外感寒邪，飲食所傷，情志不遂，脾胃虛弱等。

胃痛的部位在上腹部胃脘處，俗稱心窩部。其疼痛的性質表現為脹痛、隱痛、灼痛、刺痛、絞痛、悶痛等，其中尤以脹痛、隱痛、刺痛常見；可有壓痛，按之其痛或增或減，但無反跳痛。其痛有呈持續性者，也有時作時止者。其痛常因寒暖失宜，飲食失節，情志不舒，勞累等誘因而發作或加重。本病證常伴有食欲不振，噁心嘔吐，吞酸嘈雜、胃部脹滿不適等癥狀。

胃痛以胃脘部疼痛為主症，故現代醫學中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃粘膜脫垂症、胃神經官能症等疾病中的一部分證型均包括在胃痛之中。

病案一例：

2017年12月接診一中年男性患者，自述胃痛、胃部撐脹、燒心、無食慾已經十餘年。多處求醫，西醫診斷為慢性糜爛性胃炎（胃鏡檢查），服用相關藥物後癥狀有所減輕，但整體效果不佳。

該患者舌質淡邊有齒痕，舌苔厚微黃，關脈浮大無力。診其中氣虛氣鬱，氣鬱日久化火導致寒熱夾雜。治以半夏瀉心湯為主方溫中補虛清熱，四君子湯運中氣。

處方：半夏12克 黃芩6克 黃連3克 乾薑 9克

人蔘12克　炙草 9克　炒白朮12克 雲苓12克

草石斛12克 陽春砂仁5克

每周調整一次處方，隨證加減。服藥三個多月，癥狀基本痊癒，食慾增加。囑其繼續調理，注意飲食。（中醫診療癥狀相似，病因病機未必相同，需要診療需尋醫，不可照方抓藥）

推薦閱讀：