只有溫情能消滅艾滋

每年到了12月1日，一串又升高的感染數字會引起大眾的一陣恐慌。這時候，每個人關注的是，自己是不是還是一個沒感染的人。有人認為只要自己離著艾滋很遠，那就意味著自己很安全。有人指責傳播者和感染者不道德，需要加強對高危人群的管教。

現今的易感人群是吸毒者、同性戀、年輕人、老年人。一般人不會細想是什麼原因造成了這些不同質的高危人群感染了HIV病毒；同時也會不解，為什麼他們會容易感染這種無法從體內清除掉的病毒。吸毒者公用針頭和同性戀者的無套性行為是主要感染的傳播途徑。在血源性感染得到有效控制後，目前可以用三個詞概括高危人群的感染原因，分別是無知、無辜、無畏。

無知源於個人對艾滋病知識掌握得不夠深入。近年來的防艾宣傳不夠深入和普及，也有些做法適得其反。上個世紀因為艾滋病被發現時，沒有可以使用的藥物，各個國家以艾滋病人發病後的恐怖圖片對大眾進行了恐嚇，造成很多人談艾色變，從認知上就開始排斥任何和艾滋有關的信息，這在心理學上叫做認知逃逸。一些人採用了掩耳盜鈴的方式遠離艾滋，不聽，不聞不問，自己就離艾滋很遠了。還有人患上了艾滋病恐懼症，一旦接觸到艾滋方面的信息或人，就反應強烈，產生極端的攻擊行為。有人患上了疑病症，反覆檢測，雖然多次檢測陰性，還是堅信自己感染了艾滋。但因醫療水平的進步，艾滋病經過抗病毒治療後，感染者或病人可以恢復和保持健康，並不影響正常生活和工作，因為有人提議把艾滋病歸為和糖尿病類似的慢性病中，也有利於大眾消除對艾滋的恐懼。

無辜是因為一些人意識不到自己會被感染。很多人無法把艾滋病和相關的高危行為聯結在一起。尤其是年輕人，初入社會，經驗少，他們更難判斷出風險，意識不到還有很多疾病可以隨HIV病毒同時傳播，如各種性病和肝炎等。在發生無保護的體液交換後，自己的身體等於門戶大開，雙方共享了彼此身體中的各種病原體。如有缺乏家庭、學校和社會的有效支持和指導，就無法在初探社會人際接觸使用有效的安全策略，更難選擇接觸安全的對象。那些心理成長不利的人，會更早的發生性行為或嘗試毒品，控制能力低，易衝動。HIV感染是一種行為上的失控，但個人心理能力的脆弱或無力，知識或信息缺失，認知和行為沒法有效聯結，無法對風險產生恐懼感以自保，就難於預判結果，造成了無辜的感染。

無畏，較比讓人心碎。明知山有虎，偏向虎山行。在一個人長期處於痛苦，或遭受重大打擊後，造成精神奔潰，完全喪失理性。當一個人被歧視或拋棄後，他無力生存，痛苦，無助，絕望後，他選擇自毀。毒品和性帶給人的是現場的舒適感，讓人短暫的失去理性，在吸毒或性行為去有意或無意地感染或去傳播HIV，畢竟染艾這種死法不那麼直接，伴隨著狂歡時的快感，一個人因接近死亡而得到解脫。這種情況更多的發生在心理有嚴重創傷，而無法得到家庭或社會支持和引導的人群中。成癮、吸毒，暴力、貧困、墮落、行為失控，伴隨著精神障礙等問題，環環相扣，共生，組成了弱勢群體的徵候群。艾滋成為了一種跌入問題人群的結果。人不怕死，幾乎就沒救了。

以上三個原因各占引起感染艾滋傳播的三分之一，可以解釋為何單一的措施不能完全有效阻止病毒擴散。知識性宣教無法內化到一些人的行為中，科研顯示，告訴一個人在發生性行為時帶安全套只能影響到20~30%的受教育者。而年輕人因自控能力差，支持性的性教育成為重要的手段，可惜的是，無論在家庭和學校中，更多是僵化錯誤的說教。對於行為問題，從知識教育上入手是無力的，訓斥和懲罰則會惡化局面。而老年人在性行為上的無所顧忌，更反映出他們需要無法從過去不利於自己身心的家庭和社會結構中擺脫出來，快樂一天是一天的心態，更像是臨死前的掙扎。只有在一個人有選擇幸福的權力後，他們才會做到保護彼此。

吸毒者和同性戀者是弱勢群體的代表。吸毒者代表著人完全失去理性而被成癮物質的控制，物質依賴的強度蓋過了所有其他層面。而易成癮者更多是心理健康不佳者，及早地提高心理健康和家庭生活成了事前的防洪提。同性戀者（也包括其他的性少數群體，如雙性戀、跨性別者、變性者）則在社會中幾乎沒有生存的空間，沒有任何法律保護他們的權益，歧視無處不在，家人恥於接受這些人，他們在成長過程中沒有得到任何的幫助和指導，更何談被尊重和理解。連基本的生活需求都難於被保證，性少數群體的精神健康和行為特徵不可能好，他們非但成為了艾滋易感人群，更成為自殺高危人群。

看到聯合國艾滋病規劃署在2014年艾滋病日，發布了一項公告,預計將在2030年能夠結束艾滋病疫情。願景非常美好，但需要有效的措施。就之前分析的原因，如僅停留在健康教育的層面，很難遏制住HIV病毒的傳播。疾病的擴散，更多反映出了目前的措施不夠全面深入。

艾滋病是由人際行為引起傳染性疾病，那就需要從社會和文化上制定相應的措施，從源頭上做出改變。如制定反歧視法，防止對艾滋病、以及吸毒和性少數群體的歧視。感染者通過抗病毒藥物治療可以不影響正常生活和工作，就可以去掉《公務員錄用體檢通用標準》對感染者的限制條款。要求醫院建立艾滋病治療的制度，防止對艾滋病患的拒診。對對個體陷入艾滋病困境中的人和家庭，國家可以支持社工機構給當事人提供個案化幫扶，從引導檢測，確證、用藥，到重建家庭關係，爭取工作和社會權利，從各個方面幫助當事人走出危機。如有經濟困難，幫其辦理低保；無力醫治，幫其申請醫療救助。如個體有成癮、心理或行為問題，則提供專業化的治療或矯治。

在國家的四免一關懷政策給予HIV感染者和艾滋病人巨大的幫助後，各級管理機關的各種有利的措施不斷到位，加上主流價值觀的導向，社會逐漸在改變對艾滋病的態度。以往那種冷漠和歧視，更多地被溫情和關懷取代。當我們轉變了過去那種恐懼和指責的態度，以理性和睿智重新審視艾滋病後，我們發現一個人和他的家庭都會更有效地處理好艾滋相關的問題。真心地社會各界可以更好地關懷和幫扶弱勢群體，希望更多的感染者可以幸福自信地生活和工作，感染者們不再和未感染者有不一樣的生活。