漫畫 | 他在同事身上做了不堪入目的事，卻成就了一個偉大的職業

（這是Sheldon的第74篇漫畫，所有圖片大約3.8MB。）

一場手術結束後，病人家屬都會圍在主刀大夫身邊，感謝的話說個不停。有一種說法認為，手術成功了，主刀大夫只有一半功勞。還有一半兒功勞應該是麻醉醫生的。

麻醉醫生的工作看起來很簡單，其實從麻醉學誕生之日起，裡頭的學問就很大。

比方說，在19世紀中葉，科學家發明了用乙醚麻醉。但是很多病人吸過乙醚之後，會覺得噁心難受，一連吐上好幾天。有的病人做完了腹部手術，刀口好不容易要長好了，結果由於吐得太猛，又裂開了。

把乙醚換成氯仿也不行。因為氯仿的劑量有點兒難掌握，如果用少了，手術還沒做完，病人就醒了。如果用多了，病人永遠也醒不過來了。

於是，當時的醫生和科學家都在琢磨，有沒有更安全更方便的大範圍麻醉方法呢？這時，一位德國醫生奧格斯特?比爾（August Bier）有了一個新想法。

在此之前，奧格斯特?比爾用可卡因在6個病人身上做過試驗。從腰椎打進可卡因以後，病人上半身不受影響，下半身全都麻了，也都不能動了。這種藥物加上新的麻醉方法看起來很有效。可惜，麻醉過後，病人都說頭疼得很厲害。

奧格斯特?比爾放心不下，於是在1898年8月24日，他打算再在自己身上做一個試驗。結果……

一番混亂之後，比爾的腦脊液白流了，麻藥也浪費了，好在沒出什麼大危險。

這一次的試驗操作很順利，比爾醫生把2毫升濃度1%的可卡因溶液注入了海爾德布蘭特的腰椎。沒過幾分鐘，海爾德布蘭特就開始感到下半身發麻了。於是，比爾醫生拿出了自己的絕活！

比爾醫生髮現，只要往腰椎里打進一點點可卡因，海爾德布蘭特的下半身就會毫無知覺，同時意識卻是完全清醒的。這正是他想要追求的效果。為了搞清楚海爾德布蘭特麻醉的範圍有多大，比爾想到了一個絕妙的辦法！

於是，比爾的試驗成功了，他發明的這種局部麻醉方法叫作脊椎麻醉。如今，這種麻醉方法在很多手術中都會用到，比如腿部的骨科手術、前列腺手術，還有一些剖宮產手術。

雖然可卡因已經被更安全的麻醉藥取代，但麻醉醫生仍然不能掉以輕心。他們需要密切觀察患者的身體情況，運用豐富的經驗和準確的判斷，保障整個手術過程的安全進行。

所以，當我們的親朋好友做完一場大手術之後，我們既要感謝主刀醫生和醫護人員，也要記得感謝在幕後辛勤工作的麻醉醫生。當然，不要忘記科學史上還有像海爾德布蘭特這樣的，為了研究麻醉效果而默默奉獻的「小白鼠」們。

對白、美指：牛貓 | 繪製：賞鑒 | 排版：胡豆

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參考文獻：

1.M. Goerig and et. al., The Versatile August Bier (1861–1949), Father of Spinal Anesthesia, Journal of Clinical Anesthesia 12:561–569, 2000.

2.S. Pain, This won』t hurt a bit, Newscientist, 2002.

3.A. ODonnell, Anaesthesia: A Very Short Introduction, 2012.

4. Hinnerk F. W. Wulf, The Centennial of Spinal Anesthesia, Anesthesiology, Vol.89, 500-506, 1998.

註：

1. 脊椎麻醉通常從脊椎下端打入麻藥。不過，由於麻藥會在腦脊液中流動，實際的麻醉範圍可能比下針的位置高一些，或者低一些（在比爾醫生的試驗中，麻醉範圍的界限大概是在海爾德布蘭特胸部以下的某個地方）。

2. 脊髓麻醉的下針位置不能太高，不然會導致呼吸肌麻痹，甚至導致大腦失去意識、引發抽搐。

3. 不幸的是，由於流出了很多腦脊液，試驗過後，比爾醫生一起床就頭疼。他不得不在床上躺了一個多星期。

4. 海爾德布蘭特更慘，他的腿上有刺傷、割傷和燙傷，還因為針頭消毒不過關患上了腦膜炎。由於比爾醫生不能上班，海爾德布蘭特不但不能休息，每天還要一邊吐，一邊替他照顧病人。