雄性脫髮、非那雄胺和前列腺癌

雄性脫髮和前列腺癌的發病機理都和雄性激素有很大的關係，所以在學術界一直都有人覺得雄性脫髮和前列腺癌之間有某種關係，甚至認為過早的雄性脫髮可能是晚年前列腺癌的先兆，過早的嚴重雄性脫髮可能會增加晚年患前列腺癌的機率。

而且關於這些說法還有不少的研究文獻：Hair loss at 20 associated with prostate cancer risk later in life（20歲脫髮和之後得前列腺癌的概率有一定的關係）

再比如說研究文獻：Male pattern baldness and the risk of prostate cancer.（雄性脫髮和前列腺癌風險研究）

他們的研究結論中給出這樣的論斷：

This study shows an association between early-onset androgenic alopecia and the development of prostate cancer. Whether this population can benefit from routine prostate cancer screening or systematic use of 5-alpha reductase inhibitors as primary prevention remains to be determined

研究發現過早的雄性脫髮和前列腺癌的發生有一定的關聯。而過早脫髮的人群能不能得益於常規的前列腺癌檢測以及使用5α還原酶抑製劑（非那雄胺）來預防前列腺癌的發生仍然需要進一步的研究。

除此之外，還有很多的研究分析過雄性脫髮和前列腺癌之間的關係，不過它們兩者之間的關係並不是像這兩個文獻提到的那麼簡單，因為雄性脫髮在男性中的發病率太高了，而且大多數的研究都是採用調查問卷形式，有一定的科學性但並不是那麼的科學，還有很多研究讓它們之間的關係更加的撲朔迷離了。

比如發表在European Journal of Cancer期刊上的研究文獻：Androgenic alopecia is not useful as an indicator of men at high risk of prostate cancer（雄性脫髮並不是前列腺癌高風險的預兆）

這篇文章還是有一定的份量的，它通過大樣本研究給出結論，目前並不能明確雄性脫髮和前列腺癌之間有什麼明確的關係。

所以，還有很多的相關研究，總之目前來說，雄性脫髮和前列腺癌風險之間並沒有特別明確的關係，最起碼在學術界是沒有統一的認識的，所以作為普通人的我們何必杞人憂天呢？該來的遲早躲不過，做好現在的自己就好了。

還看到過一個有趣的文獻：Androgenic alopecia may have evolved to protect men from prostate cancer by increasing skin exposure to ultraviolet radiation.（雄性脫髮或許是一種進化：通過增加皮膚受紫外線輻射來保護男性免受前列腺癌）

當然這個文章僅僅是發表在《Medical Hypotheses》（醫學假說）上，作者認為脫髮能夠讓頭頂頭皮接觸更多的紫外線照射，而紫外線照射能夠預防前列腺癌的發生，所以脫髮可能是一種男人的自我保護機制，醫學假說而已，誰知道呢？不過我覺得我之前提到的脫髮的人頭皮一般發紅髮黑可能也和長期的接受大量紫外線照射有很大關係！

關於前列腺癌和非那雄胺之間的關係，首先要知道的是：

服用非那雄胺會影響prostate-specific antigen（前列腺特異性抗原PSA）的測量，很有可能降低PSA，而PSA主要是用來判斷前列腺癌的一個標準，所以在服用非那雄胺期間進行前列腺癌檢測時必需考慮到非那雄胺對PSA的影響，告訴醫生自己在服用非那雄胺，不然容易影像檢測結果，這個情況在保法止的說明書上有明確說明。

這並不是什麼事情，關鍵我們想知道非那雄胺和前列腺癌之間有關係嗎？

在保法止的說明書上默沙東公司清楚的寫著：

目前為止，用本葯治療前列腺癌患者還未見臨床療效。且使用本葯與使用安慰劑的患者前列腺癌的總發病率沒有顯著差異。

但是我們知道，我們對藥物的研究和了解總是一直在進步，在不斷的修正，不斷的成熟，而隨後有發友發現在港版的保法止說明書上還有了這樣的一句話：

5α還原酶抑製劑或會增加較嚴重前列腺癌的機會。

關於非那雄胺和前列腺癌之間的關係也沒有那麼簡單：

發表在《New England Journal of Medicine》期刊上的文章：The Influence of Finasteride on the Development of Prostate Cancer | NEJM（非那雄胺對發生前列腺癌的影響研究）

這個期刊和論文的權威性我想都沒什麼值得懷疑的。關於非那雄胺和前列腺癌的研究一大堆文獻，我覺得給出這一個權威性研究足以了！

他們研究發現了，使用非那雄胺的男性中前列腺癌嚴重程度高的概率更大：

Tumors of Gleason grade 7, 8, 9, or 10 were more common in the finasteride group (280 of 757 tumors [37.0 percent], or 6.4 percent of the 4368 men included in the final analysis) than in the placebo group (237 of 1068 tumors [22.2 percent], P<0.001 for the comparison between groups

前列腺癌7、8、9、10級的患者在非那雄胺組中的概率（37.0%）比對照組（22.2%）更高。

什麼意思呢，就是如果你吃非那雄胺多年而且你還得了前列腺癌，那麼你有很大概率是比較嚴重的前列腺癌，前列腺癌等級較高。

論文結論明確寫到：

Finasteride prevents or delays the appearance of prostate cancer, but this possible benefit and a reduced risk of urinary problems must be weighed against sexual side effects and the increased risk of high-grade prostate cancer.

非那雄胺能夠阻止或者推遲前列腺癌的發生，但是這個可能的好處以及對尿路問題風險的降低必需要考慮到非那雄胺帶來的性功能方面的副作用，以及有可能帶來的嚴重前列腺癌的風險。

一方面是說降低前列腺癌風險，一方面又說什麼嚴重前列腺癌的風險，為何？其實就是非那雄胺對一般的前列腺癌、前列腺良性增生、前列腺炎引發的尿路問題都是有預防和治療效果的，但是它卻有引起嚴重前列腺癌風險的可能！

但是請注意：得前列腺癌一般是50歲以後的事情，年輕人得前列腺癌的概率很小，這個研究中基本上都是55歲以上的老年人，他們很可能都是吃的保列治治療前列腺疾病的。

我總結一下：雄性脫髮和前列腺癌的關係目前在學術界並不完全明朗，有研究稱有一定的關係，也有研究稱沒什麼相關性，作為普通人的話我們不必給自己太多煩惱，有關係我們也擋不住，但是愛護身體，保護前列腺人人有責！

關於非那雄胺和前列腺癌的關係，非那雄胺在一定程度上能夠預防和推遲前列腺癌的發生，但是如果你吃著非那雄胺得了前列腺癌那麼你很可能得的是比較嚴重的前列腺癌，不過年輕人得前列腺癌的概率應該非常低。

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