頸椎病到底該如何就診？

晚上看書的時候，小編收到一條諮詢消息：

隨著信息化的發展和生活方式的改變，頸椎病是日常生活最為常見的疾病之一，發病率逐年增高，並呈低齡化趨勢，已經成為影響人類健康的重要疾病之一。

頸椎病雖然常見，但其真實情況和嚴重性絕對超出絕大多數人的想像。首先我們先來看一組數據：

21世紀初，世界衛生組織公布「全球十大頑症」其中，頸椎病名列第二。目前，全球範圍內約有9億頸椎病患者；

調查表明：全國大約有7％-10%的人患有頸椎病；

甚至有報道年我國的頸椎病發病率高達17.3％；

據此估計，我國的頸椎病患者超過2億；

每年用於頸椎病的治療費用超過5億元人民幣！

……………..

這些數據都在提醒我們頸椎病的防治刻不容緩！

那麼什麼是頸椎病呢？若你已經被頸椎病侵犯了又該如何選擇就診呢？別著急，小編下面一一道來。

一、頸椎病是什麼

頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、頸椎肥厚增生以及頸部長期維持一個姿勢的頸部勞損，運動或意外的頸椎創傷等引起的頸椎骨質增生或椎間盤脫出、骨折、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓，椎動脈、神經、而產生的一系列癥狀的臨床綜合症。

簡單點來說，頸椎病就是由於頸部肌肉、骨質等的變性導致侵犯頸椎及椎管內的脊髓、神經等引起的癥狀。

二、頸椎病的分型和臨床表現

1.頸型頸椎病

以青壯年居多，愛好與長期電腦旁伏案者、手機爪者為伴。主要表現為頸項部酸脹、痛等不適，尤以頸部後部為主。頸部活動受限，肌肉僵硬。

2.神經根型頸椎病

此型在頸椎病中發病率最高，約佔60％-70％，是臨床最典型的類型。此患者的典型表現是上肢放射性疼痛和麻木。疼痛範圍與受累的椎節的脊神經分布區相一致，與根性痛相伴隨的是該神經分布區的其他感覺障礙、運動及反射變化。頸部有感不適，頸旁可有壓痛，棘突亦有壓痛。這種癥狀長期加重後，患者的上肢將出現乏力，握力減退，晚期可出現肌肉萎縮。

3.脊髓型頸椎病

多見40-60歲的體力勞動者。發病慢，發病率不高，卻是最嚴重，致殘率最高的類型。20％有外傷史。主要多從下肢開始，逐漸發展成上肢，多數常常表現為一側或雙側下肢沉重無力，邁步困難，步態笨拙，胸腰部有束縛感，雙腳有踩棉花感；一側或雙側上肢麻木無力，持物易脫落，嚴重時可見大小便失禁，甚至癱瘓。

4.椎動脈型頸椎病

頭部旋轉時引起眩暈是其的最大特點。多由於頸椎或椎間盤退變，使椎間隙狹窄、頸段高度縮短，使椎動脈相對變痙攣，從而導致椎底動脈供血不足，側支循環血管擴張引起頭痛。也可能有突然弱視或實明的視覺障礙等。

5.交感神經型頸椎病

由於椎間盤退變或外力作用導致頸椎出現節段性不穩定，對頸部的交感神經及頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。會伴有頭部，眼部，耳部，胃腸道，心血管多處的癥狀如噁心、嘔吐、胸悶、面部或一側肢體多汗、無汗、畏寒或發熱等癥狀。以上的癥狀常與頸部活動有關，坐位或站立位時加重。卧位時減輕或消失。長時間低頭明顯，休息後緩解。

6.混合型頸椎病

兩型或者兩型以上的癥狀和體征混合存在。

了解了上面的頸椎知識後，我們就來段深度地心靈會談，如何為已經有了以上癥狀的朋友選擇好就診科室？

就診正確的重要性，正確的就診可以使患者得到及時且相對而言較正確的診斷與治療。例如：生活中，關於口腔不舒服的地方我們肯定就診的是耳鼻喉科，而不是神經內科。正確的就診可以為患者自身的治療提供更多的時間，也提高醫生在診斷疾病的效率性。使患者病有所醫，病得其醫。而不是醫不對症，耽誤其治療。

頸椎病的也一樣，作為脊柱類型的疾病。其不同年齡階段，不同的癥狀，我們可以選擇不同的主要科室來就診。

例如：長期伏案工作的辦公室人群，手機爪們，經常會說脖子痛。觸診會有明顯得肌肉僵硬感，尤以頸後部和肩部為主，按摩，熱敷和休息後緩解癥狀，初期一般表現類似為頸型頸椎病，若不注意將會逐漸發展可成為神經根型，椎動脈型等頸椎病。

其機制如下：伏案工作的辦公室人員，手機爪們長期以低頭，前伸頸椎的姿態來處理繁忙地工作。頸部前屈主動肌群長期慢性收縮，頸部後側拮抗肌為了維持頸椎的穩定會產生更強的離心收縮來達到兩者的平衡。然而前側肌群短縮性疼痛一般不會表現出來，所以呈現的是頸後和肩部的代償性疼痛，以酸脹痛為主。通俗點來說頸椎前後的肌群就像兩根橋上的繩子一樣。如下圖中的正常頸椎前後肌群和病變頸椎的前後肌群，很明顯長期低頭的患者頸椎後部肌群是被拉長的。想像一根橡皮筋，一直處於拉長狀態，久而久之彈性會喪失，甚至嚴重會斷掉。人的頸部肌群也是如此。所以疼痛等的原因可想而知。

這一類人一般為青壯年，沒有明顯地創傷史，初期以軟組織的問題表現出現，在選擇就診時我們一般選擇主要科室是疼痛科或者運動醫學科。通過手法和康復鍛煉和姿勢矯正來進行處理。

而對於年齡稍大一點的老年人，老年人的身體處於衰老狀態，頸椎也會發生退行性改變。多數是骨質增生，椎間盤變性等。一般對於這一類人群，由於其頸椎和骨頭都發生了改變，可以就診主要科室骨科進行相應鑒別診斷和治療，如排除後仍是軟組織的問題比較大，可以再轉診疼痛科和運動醫學科進行進一步診斷和治療。

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